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《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2018版）》认为由于临床实践的复杂性和患者的个体差异，实施ERAS过程中要具体问题具体分析，不可一概而论，应结合患者、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况，不能简单生搬硬套、机械地理解和实施ERAS，尽管ERAS理念要求实施中应注重缩短患者住院日，降低不必要医疗支出，但更应注重降低再入院率和死亡率，秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS理念得以更为健康、有序地开展和实施，因此其建议麻醉方案的选择和实施应遵循个体化、精细化的原则。
个体化麻醉方案是根据患者不同的病情特点，个体化选择相应的麻醉方法、用药及监测手段，以维持麻醉中生命体征相对稳定，加速患者快速康复。
高龄、肝病、休克、心脏病患者非心脏手术、肥胖、嗜铬细胞瘤等患者其生理、病理、解剖及代谢等与正常患者有着显著差异，必须对其进行严格的术前病情评估，因病制宜地选择合适麻醉方案，才能真正保障术中患者安全。
麻醉总原则是让患者肉体无痛苦精神无创伤。联合的麻醉方法尤其全麻复合硬膜外、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、椎旁神经阻滞、腹横肌平面阻滞、切口局部浸润阻滞及表麻等均可达到减少阿片类药物的剂量，以减少对肠道功能的影响的目的，而复合硬膜外麻醉则还具有有效拮抗创伤所致的应激反应，有助于术后疼痛控制及肠功能恢复的效果。全麻包括气管插管（喉罩）全屏静脉或吸入或静吸复合麻醉、不进行气管插管（喉罩）全屏静脉麻醉等。
1. 麻醉方法选择：
（1）肝脏手术患者围手术期存在凝血功能异常风险，椎管内阻滞存在硬膜外血肿的风险。（2）术中尽量使用联合麻醉方式，降低阿片类药物的剂量，以减少其对肠道功能的影响，全身麻醉联合切口局部浸润阻滞或等腹横肌平面阻滞麻醉方法。（3）麻醉前应着重评估患者肝功能，尽可能选用对肝脏功能影响较小的麻醉药物，应用无肝脏毒性、不经过肝脏代谢的中短效麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药。
2. 术中循环管理脉压：
术中采用有创动脉压、中心静脉压及其他如SVV、SVI、CI等血流动力学监测参数进行目标导向容量治疗复合ɑ1受体激动剂等血管活性药物应用，维持有效组织灌注前提下避免负荷量过重。
3. 术中呼吸管理：
使用保护性肺通气策略，不常规使用PEEP。
保护性肺通气策略主要措施有：（1）FiO 2 ≤60%。（2）潮气量（VT）6~8mL/kg理想体重。（3）调节呼吸频率，保持PaCO 2 在35~45mmHg。（4）常规PEEP3~5cmH 2 O；当手术时间>3h，行腹腔镜或机器人手术，或患者的BMI>35时应根据实际情况调整（增加）PEEP水平。（5）采用间断肺复张术。（6）术中改变潮气量或调整PEEP时，应观察肺静态顺应性和驱动压（驱动压 = Pplat - PEEP）的变化，尽量保证驱动压<13cmH 2 O。
4. 术中实施麻醉深度监测和主动体温保护及监测，避免出现苏醒延迟、术后谵妄、术后认知功能障碍及心律失常等并发症。
5. 术中对血气、离子、红细胞压积及血糖等指标进行监测。