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第三章
术前准备

第一节
胃肠道准备

(一)术前禁食水的目的

1. 防止围术期胃内容物反流误吸引起吸入性肺炎或导致呼吸道梗阻窒息。胃内容物吸入后由于胃酸的刺激,产生急性肺部炎症,严重程度与胃液酸度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。如果吸入胃酸的pH≤2.5时,吸入量25mL反流物即能引起严重的肺组织损伤。

2. 大多数胃肠道手术要求胃肠保持空虚,避免术中污染术野和术后胃肠膨胀或吻合口裂开。

3. 非胃肠道手术的患者,由于手术操作刺激腹膜或内脏,或麻醉药物对消化系统的不良影响,术后可能出现腹胀及呕吐。

4. 某些局麻手术因患者无法配合,术中可能需要改变麻醉方式或可能出现局麻药中毒、过敏等并发症时,禁食水可以减少反流误吸的风险。

(二)不同类型患者术前禁食水的时间

1. 婴儿(表3-1)。

表3-1 婴儿术前禁食水时间

2. 儿童(表3-2)。

表3-2 儿童术前禁食水时间

3. 成人(表3-3)。

表3-3 成人术前禁食水时间

注:清饮料主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及无渣果汁,但均不能含有酒精;淀粉类固体食物和谷类食物如馒头、面包、面条、米饭等。

(三)肠道准备的目的

1. 清除肠道内容物创造良好的手术条件。

2. 减少肠道细菌降低术后感染及吻合口瘘等并发症。

3. 减少肿瘤转移的机会。

(四)肠道准备的基本原则

1. 在不影响手术效果的前提下缩短肠道准备和使用抗生素时间。

2. 肠道准备过程中不应影响机体内环境的稳定。 SonZXYsoT6HKIYE3xlFnt18G2z8lGBMtOlkaso4A0cAu+vu7CtyTK8sVQ4Ig9Lzs

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