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第六节
心脏及大血管功能评估

1. 心脏听诊(表2-6-1和表2-6-2)。

表2-6-1 心脏听诊杂音位置

2. 常见循环系统病变体征(表2-7)。

表2-7 心脏瓣膜疾病病变常见体征

续表

3. 美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及其临床意义(表2-8)。

表2-8 心功能分级(NYHA)及其临床意义

4. 基利普(Killip)心功能分级(表2-9)。

表2-9 Killip心功能分级

5. Goldman多因素心脏危险分级(表2-10)。

表2-10 Goldman多因素心脏危险分级

Goldman评分共分5级:1级:0~5分,危险性<1%,死亡率为0. 2%;2级:6~12分,危险性为7%,死亡率为2%;3级:13~25分,危险性为13%,死亡率为2%;4级:>26分,危险性为78%,死亡率>56%。3级和4级的患者手术危险性较大,4级患者只能施行急诊手术。

6. Duke活动平板评分(表2-11):Duke活动平板评分是一经过验证的根据运动时间、ST段压低和运动中心绞痛程度来进行危险分层的指标。

Duke评分=运动时间(min)-5×ST段下降(mm)-4×心绞痛指数。

心绞痛指数:0:运动中无心绞痛;1:运动中有心绞痛;2:因心绞痛需终止运动试验。

表2-11 Duke活动平板评分

注:75岁以上的老年人,Duke评分可能会受影响。

7. 明确患者代谢当量(metabolic equivalent,MET):1名40岁,体重70kg的男子在静息状态下的基础氧耗量是3. 5mL/kg/min,即1MET(表2-12和表2-13)。

表2-12 MET评价简表

表2-13 MET心功能评价结果 vvdYlEYVlcFN6QMkYxVct8PbZAigkd15/UR+eu/BDNDYPzOIr7LqtSuLjLbdpnPH

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