1. 呼吸困难分级(表2-4):专指呼吸系统疾病引起的呼吸困难。
表2-4 呼吸困难评价分级
2. 测量胸腔周径法:测量深吸气与深呼气时,胸腔周径的差别,超过4cm者为正常。
3. 吹火柴试验:患者安静状态下,嘱其深吸气,然后张口快速呼气,能将置于15cm远的火柴吹熄者,提示肺储备功能尚可;不能吹熄者代表肺功能不佳;5cm不能吹熄者提示肺功能差。
4. 屏气试验:患者安静5~10min后,嘱其先做数次深呼吸,然后深吸气后屏住呼吸,记录其屏气时间,超过30s者表示正常;20s以下者表示肺功能低下,对麻醉耐受力差。
5. 吹气试验:嘱患者在深吸气后作最大呼气,若呼气时间≤3s为正常,>5s者表明存在阻塞性通气障碍。
凡呼吸困难分级已超过Ⅱ级,并体格检查明显异常者,术前还需进行详细的胸部X线检查及专业的肺功能检测。
6. 术后呼吸衰竭预测评分(Arozullah评分)(表2-5-1和表2-5-2)。
表2-5-1 术后呼吸衰竭预测评分
表2-5-2 术后呼吸衰竭评分结果分析
7. 肺部听诊可协助诊断相关疾病,也可发现某些无症状的疾病。哮喘的患者术前仍伴有支气管痉挛性的哮鸣音,提示患者术前并未达到最佳准备状态。充血性心力衰竭患者肺部听诊存在啰音或哮鸣音,提示还存在亚临床性充血性心力衰竭。