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第三节
精细化管理麻醉理念

人体本身就是个小宇宙,由于医疗实践的复杂性和患者的个体差异,为了充分保障患者医疗安全,加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)建议麻醉医生在选择和实施麻醉时不但应遵循个体化麻醉原则,更要遵循精细化麻醉原则。

一、精细化管理的概念

精细化管理起源于20世纪80年代西方发达国家的企业管理理念,它是社会分工和服务质量的精细化对企业科学管理的必然要求,它是一种理念,一种文化,其主要目标就是最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本,标准化是精细化管理的重要特征,便捷、高效是精细化管理的具体体现。但将这些经验应用于卫生保健领域一直很缓慢。

精细化麻醉管理是指细化且严格执行各种规范化麻醉流程、标准及相应规章制度,采用准确的计量、数据、信息和决策及正确的工作方法,切实保障患者医疗质量,不但让患者术中无痛苦、为手术医生提供最佳手术条件及保证围术期医疗安全,还要让患者的并发症得到最佳处理,促进患者术后早日康复。

二、精细化麻醉管理在临床中应用

日间手术不是一种新的术式,而是一种医疗模式的转变,是运用精细化管理理念对既往的临床流程进行再造,去除无关环节,最大限度实现标准、安全、便捷、高效。而充分保障患者医疗安全始终是精细化管理的核心,日间手术模式中,外科医生实施手术方式没有根本改变,改变的是患者住院时间明显缩短及麻醉医生医疗风险进一步增加,为切实保障患者围术期医疗安全,真正实现“手术是治病,麻醉是保命”的行医宗旨,麻醉医生必须对日间手术患者进行严格的规范化麻醉前病情评估、进入手术室后二次病情评估、患者离开麻醉恢复室(PACU)或手术室指证评估、患者离院指证评估(PADS)、患者离院后24h及48h内随访评估等,以期对其进行闭环管理,及时发现问题并将其消灭萌芽之中。在该医疗模式转变中,麻醉医生是坚定的倡导者和执行者,起着举足轻重的主导作用。 IuChGIviSP6BZyLOoA8brNDKnmuZQEbxeVSPDsvcR+agp0HApyu2n+awtnYlSmmK

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