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矫治阶段（2011-08-30）
复诊检查：
反
已有好转，达到上下前牙切对切关系。12松动Ⅰ度，稍稍有点近中舌向扭转，考虑是推簧施力所致（图4-1～图4-13）。
处置： 拆除上颌弓丝，在11与14之间设置推杆加力，其近中端固位圈抵在11托槽近远中翼之间，远中端抵在12的远中缘主弓丝的螺旋推簧上，继续扩展13间隙，避开12（12发生扭转且有点松动）。
为了获得更好的矫治效果，我们又在上颌增加了武氏弓装置，以压低前牙、唇展前牙弓，解除反
，继续Ⅲ类颌间牵引。
这次该患者复诊病例照片中出现了两个特殊的正畸附件：①推杆；②武氏弓。我们先介绍推杆的弯制。
图4-1
图4-2
图4-3
图4-4
图4-5
图4-6
图4-7
图4-8
图4-9
图4-10
图4-11
图4-12
图4-13
1．细丝钳夹持在弓丝起始端（图4-14）。
2．以圆喙为轴心手持弓丝转动（图4-15）。
3．形成一个偏向弓丝外侧的小圈（图4-16，图4-17）。
4．钳子圆喙置入小圈内，用手指夹持弓丝向内侧移动（图4-18）。
图4-14
图4-15
图4-16
图4-17
图4-18
5．小圈已经位于弓丝末端（图4-19）。
6．细丝钳长轴与小圈弓丝垂直相交在同一个平面上，钳喙夹住小圈，方喙向下（图4-20）。
7．左手拇指与食指夹住弓丝沿钳子方喙向下折弯（图4-21）。
8．小圈与弓丝成90°弯折（图4-22）。
图4-19
图4-20
图4-21
图4-22
9．在牙模上标记推杆所需长度（图4-23）。
10．小圈朝下，细丝钳钳夹弓丝标记处（图4-24，图4-25）。
11．方喙朝外将弓丝打一个弯折（图4-26）。
12．以圆喙为轴心，水平方向弯折小圈（图4-27～图4-30）。
13．水平方向小圈形成（图4-31）。
14．前缘与弓丝垂直相交，水平向夹住小圈，方喙朝下，将水平向小圈朝垂直向小圈方向弯折（图4-32）。
图4-23
图4-24
图4-25
图4-26
图4-27
图4-28
图4-29
图4-30
图4-31
图4-32
15．以钳子为支点，弯折弓丝（图4-33）。
16．弯折弓丝90°（图4-34）。
17．弯制完毕的推杆（图4-35）。
18．显现推杆末端两个平行的小圈（图4-36，图4-37）。
图4-33
图4-34
图4-35
图4-36
图4-37
推杆采用0.018in澳丝弯制，是正畸临床上一个非常好的小装置，可以直接给固定矫治器上的螺旋推簧加力，节约医生椅旁操作时间和材料。弯制工具：细丝钳。
更重要的是能够保护邻牙，起到“隔山打牛”的作用。