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心源性水肿是指心力衰竭引起体循环静脉淤血，导致机体组织间隙有过多的液体积聚。其特征是水肿首先出现于身体最低垂部位，常为对称性、可压陷性。非卧床患者，水肿从身体下垂部位开始，以足踝部、胫前明显，逐渐延至全身；卧床患者的水肿以背骶部、会阴部明显。最常见的病因为各种心脏病导致的右心衰竭或全心衰竭，如肺心病、扩张型心肌病等，也可见于心包炎。
1.病史评估。了解患者水肿出现的时间、部位、发展速度、程度及水肿与体位、饮食、活动的关系；了解患者的饮食情况、饮水量、摄盐量、尿量等，评估导致水肿的原因。
2.身心状况。检查水肿的程度、范围，心源性水肿与饮食、体位有关，重者伴有颈静脉充盈、胸水征和腹水征或伴有呼吸困难、发绀。评估患者是否因水肿影响日常生活及引起躯体不适而产生焦虑、烦躁等不良心理。
3.辅助检查。血液生化检验了解有无低蛋白血症及电解质紊乱。
1.卧床姿势。严重水肿尤其伴有大量胸腔、腹腔积液的患者因肺受压及横膈抬高，使呼吸运动受限而产生呼吸困难。原则上取坐位或半卧位，以便横膈下降，增加肺活量，减轻呼吸困难；下肢水肿者应减少站立或坐位时间，尽量平卧，抬高下肢，以减轻水肿；阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利于水肿消退。同时注意局部皮肤护理，防止破溃。
2.要多休息。向患者及家属解释休息的意义。运动不仅增加氧及能量的消耗，增加心脏负担，也使蛋白分解增加，加重肾脏负担。此外，运动使肾血流量减少，醛固酮分泌，肾远曲小管对钠的重吸收增多，故运动可加重水肿。休息则可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，使尿量增加，减轻心脏负荷。因此，轻度水肿者应限制活动；重度水肿者，尤其心、肝、肾功能减退时，应卧床休息，有利水肿消退。
3.合理饮食。饮食原则是低盐、低热量、易消化饮食，少食多餐，以免加重消化道淤血。钠盐限制程度应根据水肿程度、心力衰竭程度及利尿剂治疗情况而定，一般每日食盐量应少于5g（5g盐为塑料瓶盖的半瓶盖）。除钠盐外，限制其他含钠多的食品和饮料，如发酵食品、腌制食品、香肠、味精、罐头、碳酸饮料等。
4.维持体液平衡。定期测量体重和腹围，每天在相同时间，用相同服装、相同体重计测量体重。时间宜安排在早餐前，排尿后。必要时记录24h液体出入量，以观察水肿的情况。遵医嘱及时准确给予利尿剂，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息。观察用药后疗效及副作用，并注意观察尿量、体重变化及水肿消退情况。监测血电解质变化，随时调整用药剂量；及时补充电解质，防止出现电解质紊乱。
5.用药护理。用药期间记录每日尿量，观察水肿有无消退，伴随症状有否减轻或好转，以判断疗效。利尿剂尤其是强排钠利尿剂可导致低钠血症、低钾血症等药物不良反应，出现无力、恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心率早期增快并有心律失常。心电图示T波低平、倒置，可出现U波提示发生低钾血症。低钠血症主要表现为肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。代谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直性痉挛。
6.加强皮肤护理，防止皮肤破损与感染。严重水肿者，由于循环及营养不良，皮肤抵抗力低、弹性差，破损后易发生压疮。将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢部位水肿。避免腿部及踝部交叉重叠，可衬软垫。鼓励患者经常自己翻身，使用便盆时动作轻柔，勿强行推、拉，防止擦伤皮肤。故应保持床单干燥、柔软、平整无褶皱，嘱患者穿柔软、宽松的衣服。骨头突出部位使用气圈或气垫床，预防压疮发生。肌内注射时应严格消毒，深部肌内注射时，按压针孔防药液外渗，如有外渗，用无菌巾包裹。水肿局部皮肤每天擦洗，涂滑石粉或爽身粉，并局部按摩，促进血液循环。避免过冷或过热的刺激，使用热水袋保暖时水温不宜太高，防止烫伤。定期观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，注意有无发红、破溃现象，发现异常情况及时处理。
1.水肿严重者，嘱患者卧床休息。伴胸水或腹水的患者宜采取半卧位；以下肢水肿为主者，间歇抬高下肢，利于静脉回流，以减轻肢体的肿胀不适。
2.低钠、高蛋白、易消化饮食。做好饮食宣教，说明钠盐与水肿的关系，告诉患者及家属不宜食用的高钠食物品种，强调限钠及加强营养的重要性。
3.定期测量体重，遵医嘱记录24h出入水量。根据心力衰竭和水肿的严重程度限制液体摄入量。
4.遵医嘱及时准确给予利尿剂。观察用药后疗效及副作用，尤其注意观察尿量，及时补充电解质，防止出现电解质紊乱。
5.协助患者经常更换体位。保持床单干燥、平整无褶皱，防止翻身或使用便器时擦破皮肤。使用气圈或气垫床预防压疮发生。
6.保持皮肤清洁。嘱患者穿着柔软、宽松的衣服，避免过冷或过热的刺激。使用热水袋保暖时水温不宜过高，防止烫伤。
7.定期观察。观察水肿部位和皮肤受压部位的情况，发现异常情况及时处理。