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心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、风湿性心脏病（风心病）、高血压性心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难：是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难：是左心衰竭的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸：常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。
1.病史评估。询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型。有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。
2.身心状况。包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。
3.辅助检查。无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确地评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。
1.一般护理。轻度心源性呼吸困难应嘱患者减少活动量，尽量避免呼吸困难反复发作。中度呼吸困难患者睡眠时将头背部垫高，以减少回心血量。中度和重度呼吸困难可适当限制活动，平卧位出现胸闷、憋气、呼吸困难时，应协助患者坐起，必要时双下肢下垂。患者的饮食应以高蛋白质、高热量为宜。心力衰竭的患者，限制钠盐的摄入量。
2.病情观察。应经常观察患者的呼吸频率及呼吸动度，如呼吸频率加快，动度加大，可能为呼吸困难加重。另外还应观察患者的口唇发绀情况，这可以看出患者缺氧的严重程度；此外还需观察患者是否伴有出汗及精神和神志情况，中枢神经系统缺氧时这些都会有所改变。应经常给患者做体格检查，特别是肺部听诊，注意肺部啰音的有无或增减，以便确认心功能的状况。
3.对症护理。出现心源性呼吸困难，特别是急性肺水肿患者，一般都表现为精神极度紧张，有强烈的恐惧感。此时应积极、镇定、有序地配合医生采取有效的治疗措施，动作要迅速、准确，但不能惊慌失措，要避免失误及忙中出错，首先给患者高流量氧气吸入，以保证吸入气中有较高的氧含量，给氧同时应尽快建立静脉通道，以便抢救药物能及时应用。在治疗措施实施过程中应安抚患者，向患者说明精神紧张会使体内有害物质增加，加重呼吸困难，精神放松加上有效药物的治疗，症状会很快缓解。
4.治疗护理。
（1）心源性呼吸困难的患者为了减少心脏负荷，一般需要血管扩张剂。在应用血管扩张剂时应随时监测血压，一般随血压下降，症状会逐渐好转，但如心功能极差，血压下降也可能是血管扩张剂的作用。因此，当血压降至接近正常时应减慢静脉注射速度，并密切观察病情变化，配合医生做好进一步的抢救处理。
（2）心源性呼吸困难的患者静脉输液时应注意速度，一般以每分钟30～40滴为宜，速度过快易导致心力衰竭加重。
（3）对肺源性呼吸困难，特别是慢性支气管炎导致的肺源性心脏病（肺心病）患者，应给予低流量氧气吸入，以免引起呼吸抑制。
5.并发症护理。心源性呼吸困难常见的并发症有呼吸道感染，如患者咳嗽、咳黄色黏痰，并根据医嘱应用抗生素治疗。呼吸困难是心功能不全的常见表现，因此对此类患者应给予强心、利尿治疗，随着心功能好转，呼吸困难应逐渐减轻。严重的呼吸困难又可导致心功能不全的进一步加重，引发心源性休克，如发现患者血压下降、四肢发凉、发绀、尿少等情况，应及时与医生取得联系，并备好抢救药品。另外呼吸困难时往往给予利尿治疗，应注意观察尿量，并随时观察电解质变化，如患者有腹胀、恶心、心率加快等低血钾的表现，应给予补钾治疗。
1.嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位。注意体位的舒适与安全。
2.保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量酒精。
3.保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。
4.遵医嘱及时给予药物治疗，并注意观察药物疗效及副作用。
5.密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。
6.做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。
7.与患者及家属一起制订活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。
8.患者卧床期间，加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。
9.适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。