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[16]肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的作用机制是什么?

(1)血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):是目前治疗慢性心力衰竭的首选用药。其主要作用机制方面是抑制肾素-血管紧张素系统,达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用,更重要的是在改善和延缓心室重塑中起关键作用,从而维护心肌功能,延缓心力衰竭进展,降低远期死亡率。现主张对有心血管危险因素的A期患者即可开始使用,以更有效地预防心力衰竭的发生。ACET治疗应从小剂量开始,患者能够很好耐受后逐渐加量,至适量后长期维持终身用药,避免突然撤药。ACEI目前种类很多,如卡托普利12.5~25 mg,每天2次;贝那普利、培哚普利等为长效制剂,每天1次,可提高患者服药的依从性。

(2)血管紧张素受体拮抗药(ARB):当心力衰竭患者因ACEI引起干咳而不能耐受时,可改用ARB。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。小剂量起用,逐步增至目标推荐剂量或可耐受最大剂量。

(3)醛固酮受体拮抗药:螺内酯是应用最广泛的醛固酮受体拮抗药,对抑制心血管重塑、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。小剂量(亚利尿剂量)20 mg,每天1~2次。 IM5yf+sqlYT3dZkOc++uQQeOJkwl4UTAZBeHraPkmbFcvXo1wDFf9Q0tqu+d4qhD

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