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慢性左心功能不全的表现以肺淤血及心排血量降低为主：
（1）程度不同的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心力衰竭程度加重而减少。②夜间阵发性呼吸困难：患者已入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称之为心源性哮喘。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧、血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。③端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。④急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展，是左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，咳白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血使肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支，在支气管黏膜下形成扩张的血管，此种血管一旦破裂可引起大咯血。
（3）乏力、疲倦、头晕、心慌：这些是心排血量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
（4）少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾的血流量明显减少，患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
（5）肺部湿性啰音：由于肺毛细血管压增高，液体可渗出到肺泡，从而出现湿性啰音。随着病情的由轻到重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。患者如取侧卧位，则下垂的一侧啰音较多。
（6）心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰竭的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心力衰竭除外）、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。