下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
目前M型测量通常是在切面图指导下完成。尽管M型的应用已日趋减少，但某些情况下，M型测量是唯一的、有价值的手段。图1-11显示了如何在心脏切面上完成M型检测。
图1-11 M型测量分区示意图
从A至F代表M型取样从心尖至心底
AAW：主动脉前壁；AMV：二尖瓣前叶；AOV：主动脉瓣；ARVW：右心室前壁；CW：胸壁；IVS：室间隔；LA：左心房；LAW：左心房壁；LV：左心室；PA：肺动脉；PAW：主动脉后壁；PLVW：左心室后壁；PMV：二尖瓣后叶；PPM：后乳头肌；RV：右心室；TV：三尖瓣
图1-12显示了当取样线从心尖到心底进行连续取样获得的M型超声心动图像。
图1-12 M型连续取样超声图像示意图
1、2、3、4分别代表图1-11中B至E取样位置
AO：主动脉；AMV：二尖瓣前叶；ARV：右心室前壁；AV：主动脉瓣；CHEST WALL：胸壁；ECG：心电图；EN：左心室心内膜；EP：左心室心外膜；LA：左心房；LS：室间隔左心室面；LUNGPER：胸外膜；LV：左心室；PLA：左心房后壁；PLVW：左心室后壁；PMV：二尖瓣后叶；PPM：后乳头肌；RS：室间隔右心室面；RV：右心室
对于M型超声心动图的测量标准问题，美国超声心动图学会（ASE）曾做过尝试，并建立了自己的测量标准。尽管对于这个测量标准还存有不同意见，多数超声工作者及ASE已经接受了它，并将其应用于临床检查并编入教科书。
图1-13是ASE推荐的M型测量方法。具体测量方法如下：
1.主动脉根部内径：舒张期主动脉后壁前缘至主动脉前壁前缘的距离。
2.左心房前后径：收缩期左心房后壁前缘至主动脉后壁前缘的距离。
3.左心室前后径：舒张期，腱索水平室间隔左心室面至左心室后壁心内膜的距离。
4.右心室前后径：舒张末期右心室游离壁至室间隔右心室面的距离。
5.室间隔厚度：舒张末期室间隔左心室面心内膜回声的前缘至右心室面心内膜回声的前缘之间的距离。
6.左心室后壁厚度：舒张末期左心室后壁心包膜的前缘至左心室后壁面心内膜的前缘间的距离。
7.右心室游离壁厚度：舒张末期右心室游离壁的心内膜和心包膜间的距离。
8. E点至室间隔的距离：二尖瓣前叶的E点至室间隔左心室面的距离。
图1-13 ASE推荐的M型测量方法示意图
AO：主动脉内径；AOV：主动脉瓣；Ch：腱索；En：心内膜；Ep：心外膜；EPSS：E点至室间隔的距离；LA：左心房内径；LVDd：左心室舒张末期内径；LVDs：左心室收缩末期内径；PWT：左心室后壁厚度；RVDd：右心室舒张末期内径；RVWT：右心室壁厚度；VST：室间隔厚度
从理论上讲，可以获取无数个心脏的超声切面。但实际上患者心脏的位置、结构有很大的差异，也需要有一个标准化的测量方法。左心室腔的收缩、舒张径、左心房的收缩径、左心室后壁和室间隔厚度等的测量与M型超声心动图相似，只不过是在切面图像上完成。图1-14简要表明了不同切面图像各室腔和大血管的测量方法。
图1-14 不同切面图像各室腔和大血管的测量方法
AO：主动脉；LA：左心房；LV：左心室；PA：肺动脉；RA：右心房；RV：右心室；RVOT：右心室流出道
不论是在胸骨旁左心室长轴切面，还是左心室短轴切面、左心室腔、室间隔和左心室后壁厚度的测量都是在左心室的腱索水平进行。测量左心室腔时应避开乳头肌。在测量左心室壁真实解剖厚度上，切面图测量优于M型测量，后者测量值偏大。在标准的左心室短轴切面，腱索水平设置M型取样线，提高测量左心室容量的准确性。
心尖四腔心切面和两腔心切面用于测量左心室、左心房、右心室、右心房的上下径、左右径和面积。通常左、右心室的上下径大于其前后径，左心室最大上下径约为前后径的2倍，左、右心房的上下径略大于其左右径。表1-1、表1-2分别为不同年龄段男、女超声心动图测量正常值。
表1-1男性不同年龄段超声测量正常值
续表
（Guihua Yao，Yan Deng，Yan Liu，et al. Echocardiographic Measurements in Normal Chinese Adults Focusing on Cardiac Chambers and Great Arteries：A Prospective，Nationwide，and Multicenter Study. J Am Soc Echocardiogr，2015，28：570-579.）
LA-ap：左心房前后径；LA-l：左心房上下径；LA-t：左心房左右径；LAA：左心房面积；LAV：左心房容积；LVOT：左心室流出道内径；IVSd：舒张末期室间隔厚度；IVSs：收缩末期室间隔厚度；LVPWd：舒张末期左心室后壁厚度；LVPWs：收缩末期左心室后壁厚度；LVEDd：左心室舒张末期内径；LVESd：左心室收缩末期内径；LVEDv：左心室舒张末期容积；LVESv：左心室收缩末期容积；RA l：右心房上下径；RA-t：右心房左右径；RV-awt：右心室前壁厚度；RV-fwt：右心室游离壁厚度；RVOT：右心室流出道内径；RV-ap：右心室前后径；RV-l：右心室上下径；RV-m：右心室中间段内径；RV-b：右心室基底段内径；LVEF：左心室射血分数
表1-2女性不同年龄段超声测量正常值
续表
（Guihua Yao，Yan Deng，Yan Liu，et al. Echocardiographic Measurements in Normal Chinese Adults Focusing on Cardiac Chambers and Great Arteries：A Prospective，Nationwide，and Multicenter Study. J Am Soc Echocardiogr，2015，28：570-579.）
LA-ap：左心房前后径；LA-l：左心房上下径；LA-t：左心房左右径；LAA：左心房面积；LAV：左心房容积；LVOT：左心室流出道内径；IVSd：舒张末期室间隔厚度；IVSs：收缩末期室间隔厚度；LVPWd：舒张末期左心室后壁厚度；LVPWs：收缩末期左心室后壁厚度；LVEDd：左心室舒张末期内径；LVESd：左心室收缩末期内径；LVEDv：左心室舒张末期容积；LVESv：左心室收缩末期容积；RA l：右心房上下径；RA-t：右心房左右径；RV-awt：右心室前壁厚度；RV-fwt：右心室游离壁厚度；RVOT：右心室流出道内径；RV-ap：右心室前后径；RV-l：右心室上下径；RV-m：右心室中间段内径；RV-b：右心室基底段内径；LVEF：左心室射血分数