心脏超声探测窗

心脏位于胸腔之内，当从体表检测心脏时会遇到许多影响超声波透入的器官和组织，如胸骨、肋骨、肺等。因此需要选择某些特定的体表或体内部位，尽可能避开这些组织，使超声波能直接透入到心脏，获得较真实的、清晰的超声图像。这些特定的部位被称为探测窗。常用的探测窗包括：①胸骨旁区，以左侧为主，一般在2～5肋间；②心尖区，一般位于心尖搏动处；③剑下区，位于剑突下方；④胸骨上窝区，包括胸骨上窝及锁骨上窝；⑤胸骨右旁区，一般在2～5肋间；⑥食管内区，探头置于食管之内。见图1-1。

如果经胸探测不理想，可选择食管内探测窗。食管内探测窗用于经食管超声心动图检查。由于探头位于食管内，紧邻心脏，没有肺、胸骨、胸壁结构的干扰，超声图像清晰度很好，弥补了经胸超声心动图的限制。简单地说，经胸超声心动图是从体外向内观察心脏。经食管超声心动图是从体内向外观察心脏，探头位置分别为胃内位、食管中位、心底位和降主动脉胸段和主动脉弓位。

所有的心脏超声切面都是由这些探测窗引发出来的，正确地理解超声探测窗，有助于全面、系统地了解心脏超声解剖和常规心脏超声切面的独立性及它们相互之间的关系。图1-2表示通过不同探测区的不同超声切面观察同一心脏结构。左心室长轴切面可分别从胸骨旁区、心尖区及胸骨上窝区探查显示；左心室短轴切面可分别从胸骨旁区、剑下区和食管区探查显示；四腔切面可分别从心尖区、剑下区和食管区探查显示。实际上这些切面是观察角度的不同，它们彼此是可移行的。