彩色多普勒血流图像

彩色多普勒血流图像能直观地显示心内血流的方向、范围、速度和流动过程。在实际操作中受彩色增益、滤波、即时的Nyquist极限、角度、患者的透声条件等因素的影响。因此，较真实地显示血流的色彩需要有一定的经验。

一、二尖瓣口彩色多普勒血流图像

二尖瓣口彩色血流显示可取胸骨旁左心室长轴切面和心尖四腔切面。图2-25为胸骨旁左心室长切面显示二尖瓣口彩色血流图像。Nyquist极限为0.9m/s，于舒张期见左心房至左心室的血流呈红色，在瓣口处血流速度接近Nyquist极限，局部显示为黄色，较亮。

图2-26为心尖四腔切面显示二、三尖瓣口彩色血流图像。Nyquist极限为0.74m/s。于舒张期见完整的左心房至左心室的红色血流。同时可见右上肺静脉的红色血流入左心房。三尖瓣的血流速度较低，显示为暗红色的右心房至右心室的彩色血流。

二、主动脉瓣口彩色多普勒血流图像

取心尖五腔或三腔切面，也可取左心室长轴切面。图2-27为心尖五腔切面显示主动脉瓣口彩色血流图像。血流总体显示为蓝色，在左心室中部血流速度较低，呈暗蓝色，左心室流出道血流速度加快，呈淡蓝色。当血流经过主动脉瓣口时，速度进一步加快，超过了即刻的Nyquist极限（0.69m/s），表现以黄色为主的混叠色彩。此时应注意与主动脉狭窄的彩色血流相区别。

三、三尖瓣口彩色多普勒血流图像

取胸骨旁和心尖四腔切面，主动脉根部短轴切面。图2-28为主动脉根部短轴切面显示三尖瓣口彩色血流图像。于舒张期可见红色的血流由右心房进入右心室（右图），由于速度较低，总体呈暗红色。收缩期可见少许反流色彩（左图），呈蓝色。同时于整个心动周期可见下腔静脉血流进入右心房。收缩期速度较快，以黄色为主（左图）；舒张期速度较慢，以红色为主（右图，箭头示）。心尖四腔切面显示三尖瓣口彩色血流图像参见图2-26。

四、肺动脉瓣口彩色血流图像

取胸骨旁或剑下主动脉根部短轴切面，充分显示右心室流出道、肺动脉瓣和主肺动脉。图2-29是胸骨旁主动脉根部短轴切面显示的肺动脉瓣口彩色血流图像。Nyquist极限为0.88m/s。在收缩期右心室内的血流呈暗蓝色，在右心室流出道血流速度加快，彩色较亮，呈淡蓝色。经过肺动脉瓣口时，血流速度最快，超过Nyquist极限，出现混叠色彩。同时见主动脉横断面彩色血流图像及三尖瓣微量反流。

五、升主动脉和降主动脉彩色多普勒血流图像

取胸骨上窝主动脉弓长轴切面。充分显示升主动脉、主动脉弓和降主动脉。图2-30是胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示升主动脉和降主动脉彩色血流图像。Nyquist极限为0.9m/s。升主动脉血流为红色，降主动脉血流为蓝色。由于主动脉弓中部处血流方向与声束方向垂直，无彩色血流显示。

六、左上肺静脉彩色多普勒血流图像

左上肺静脉的检测首选经食管超声心动图，可选用心底部左上肺静脉长轴切面。图2-31是经食管超声心动图显示的左上肺静脉彩色血流图像。探头频率较高（5.0MHz），Nyquist极限为0.58m/s。于收缩晚期可见左上肺静脉的血流进入左心房。血流速度超过了Nyquist极限，显示红色为主的混叠色彩。

七、上腔静脉彩色多普勒血流图像

经胸检查时上腔静脉血流一般不易显示，而经食管超声心动图可清晰显示上腔静脉血流。取心底部上下腔静脉长轴切面，图2-32为上腔静脉血流入右心房的彩色图像。在图像的右侧，上腔静脉入右心房时血流朝向探头，显示为红色，水平箭头示。然后转变为背离探头的蓝色血流进入右心房中部，并与下腔静脉入右心房的血流交汇，引起轻度的色彩混叠。

八、左心耳彩色多普勒血流图像

经食管超声心动图可显示左心耳内彩色血流图像。舒张中晚期左心耳收缩，其内血流流向左心房，显示为红色。收缩期左心耳舒张，左心房内血液流入左心耳，显示为蓝色。图2-33为心底部纵切面，显示左心耳内血流。

九、下腔静脉彩色多普勒血流图像

探头置于剑下，取下腔静脉长轴切面，显示暗蓝色的血流进入右心房，见图2-34。

（张立敏） 1qnspUCDEwRcwXuRDYSNvvCNp8P3Wulfv7f1B1iGD68HdDwG9es1a3kBbt44ZUBJ