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五 老爸老妈的生理衰老与变化

老,是不可回避的自然规律,生命过程中的衰老现象,一向是人们所关注的问题。科学家为了人类的健康长寿曾对衰老现象做过大量的研究,希望能推迟衰老的进程,达到健康长寿、颐养天年的目的。这对人们来说,已不是可望而不可及的事情了。

1.老化、衰老和老征:

(1)老化:是人的生命过程中身体渐老时,对各种内外因素的影响变为敏感的过程。正如从受胎开始到出生、发育、成熟,以至到衰老都属于老化过程。这种变老现象是人体必然经历的过程,其实人早在老年来到之前,就已经开始老化。老化可分为正常老化和不正常老化,正常老化是符合自然生理规律的生理性老化;不正常老化是由于疾病、营养不良、劳累或者环境等因素影响,而加速了老化过程或造成病理性老化。发生老化的时间、程度各人之间的差异很大,各个器官老化的速度也不同。一般认为老化随着年龄增长而逐渐变化。

(2)衰老:是一切有生命的生物的共同特性,是人的机体随着时间的推移,年岁的增长而发生自然变化的必然过程。在机体和组织的各级水平而出现老化改变,表现出功能、适应性和抵抗力的减退,这种与年龄相符的老化征象称为衰老。如提前出现了和年龄不相符的老化征象则称为“早衰”,是老化的病理表现。所以,老化和衰老是两个既有联系又不完全相同的概念,老化的概念里包含着衰老的意思。老化主要是人体组织细胞及功能上的变化,而衰老则是老化的最后阶段或老化的结局。

衰老诱发疾病,疾病促进衰老。随着衰老而来的,是生命死亡的概率增加,当人体维持生命的能力降低到一定程度,生命即将停止。死亡的原因是疾病和衰老共同相互作用的结果。

(3)老征:是指人体老年期变化的外在表现,如头发变白、视力老化、皮肤发皱、脊柱弯曲、身高下降、体重变化等。老征常用来作为评价衰老程度的指标之一,是全身性衰老的一面镜子。

我们对衰老、老化、老征的概念有了一个基本的认识,就不难发现他们之间有许多共同之处,都表示随着年龄的增加而出现一系列的老年期变化,老征则是这些变化的外在具体表现。因此,在通常条件下,这些名字可以互相代替。但是,他们之间又有着微妙的不同,所以在特定条件下,必须选择其中一个正确地使用。衰老则是这些名词的代名词,使用最广泛。

2.衰老与寿命:一般认为,机体衰老愈快,人的寿命愈短。相反,机体衰老得愈慢,则人的寿命愈长。因此,衰老与寿命有着密切的关系。

影响人类衰老与寿命的因素极为复杂,但主要是环境因素和非生物因素,最重要的就是各种致病因素及医疗卫生条件等。引起衰老的原因众多,但从细胞分子水平的观点来看,衰老主要是细胞核变化引起的。有的人认为这种变化是随机的或者与遗传决定的基因有关;也有人认为衰老主要是细胞器(细胞器是细胞内具有一定结构和功能的极微小器)毁坏引起的,使细胞不能执行其正常的功能,最终衰老死亡。

事实上,人从出生开始,就已伴随衰老。致人变老的原因有以下6点:①过度氧化。人体各个器官过度氧化之后,就会加速衰老生病乃至死亡。②细胞衰败。当细胞间隙被代谢废物所充填,细胞衰老、突变的可能性就会增加。日常生活中,导致细胞突变的因素有电离辐射、放射线危害等。③蛋白质老化。当蛋白质的合成出现异常,核蛋白老化,异常的基因引发蛋白质合成障碍,就会引起衰老。④内分泌系统功能减退。当性腺、甲状腺、肾上腺、垂体等功能降低时,人体就会迅速衰老。⑤微循环障碍。因为人体大量代谢废物的沉积,以及病理性代谢残渣堆积,导致微血管系统遭到破坏,从而出现血管管腔狭窄甚至封闭的现象,最终生命代谢活动出现异常,人体细胞就会衰老。⑥激素缺失。人体中的激素维持着人体生理功能的正常运作,当激素分泌失调时,人体内部环境就不稳定,生理功能衰退,人就会出现各种不适症状。

由此可见,衰老是人体不可逆转、不可抗拒的自然生理现象,同时人体衰老又是一个渐进的过程,我们在掌握人体衰老的规律、进程之后,根据自身身体状况进行运动锻炼、调整饮食结构,就能让衰老离自己更远些、让衰老来得更慢些。

一般认为,随着年龄的增长,人体内各组织器官的细胞数减少,细胞间水分减少,组织萎缩和退化,生理功能减退,免疫功能下降,即发生衰老,促使寿命缩短。但必须指出,年龄虽可作为判断衰老的基础,但它并不是衰老的唯一标志。现在已经证实许多衰老改变,并非与年龄呈绝对平行关系。例如英国人托马斯·佩普活了152岁,死后由著名解剖学家哈维对他做了尸体解剖,结果没有发现明显的器官衰老变化。与此相反,匈牙利的卢德维希二世14岁就发育为成人,15岁结婚,18岁头发变白,20岁死亡。死后尸体解剖发现,体内器官已具有明显衰老的特征。

衰老是一切生物体随着时间推移而产生的一种自发的必然过程。它表现为各器官组织的改变,以及功能、适应性和抵抗力的减退。衰老是不可抗拒的自然规律,但是人们经过努力,能使衰老减速或推迟。

对不同的个体来说,衰老开始的时间及速度的快慢差异很大,有的人60岁就像七八十岁一样老态龙钟,生活也不能自理;有的人到70岁仍然精力充沛,器官功能良好。同一个个体,不同器官的老化开始的时间及速度也不相同。例如,骨、软骨、肌肉、皮肤等老化较早,而心脏、肺脏、肾脏、大脑等老化发生较迟。现代研究证明,肺脏老化的时间是在37岁左右,心脏老化时间在20岁左右。这些差异决定于遗传因素外,还决定于个体的后天因素和外界环境影响,如吸烟者的肺脏老化年龄就大大提前,嗜酒者肝脏就会超前老化。

虽然对每个人来说老化有快有慢,但一般说来,老化是持续的逐渐的进展十分缓慢的过程。古代伍子胥过关,一夜头发全白了,这毕竟是传说中的故事。某些所谓的“老年病”,其发病年龄在老年或老年前期,而发病的原因,往往是进入老年期之前,甚至可追溯到儿童时期,如人体动脉粥样硬化从儿童时期就可以开始。因此,衰老待老了再防,不如未老先防为好。

从本质上讲,衰老并非疾病所致,而是机体的内在因素起主导作用,但是在衰老过程中,个体处于老化状态下,往往或多或少、或轻或重地患有不同程度的疾病。因此,事实上不可忽视疾病对衰老的重要作用。自然衰老、无疾而终的老年人很罕见,绝大多数老人都是衰老与疾病共同作用而导致死亡,这就要求每位老年人,想健康长寿,必须采取针对衰老的对策,同时积极防治老年性疾病。

衰老的共同特征表明,衰老过程在机体发育成熟后渐渐地慢慢进行着,并且不可逆转。但是,老年人只要善于安排好自己的生活,注重老年养生保健,同样可以焕发青春,生活过得更有意义。现代科学研究已经提供了大量的延年益寿的方法,可达到防治疾病,延缓衰老进程的目的。

现代科学认为,人体的衰老和寿命的长短取决于先天和后天因素,先天因素就是基因遗传,后天就是生活环境、饮食营养结构、生活习惯和方式等。

3.老化的进程:人的身体老化过程,并非进入暮年才开始的。国内外抗衰老医学专家研究的结果是:

20岁开始老化的有肌肉、动脉系统、心脏、喉头、胸腺和大肠等。

30岁开始老化的有食管、气管、胃、咀嚼肌、肾脏、输尿管、膀胱、指甲等。

40岁开始老化的有软骨、骨、静脉、硬膜、毛发、耳鼓膜,并且身高也矮了约0.4厘米。

50岁开始老化的有肌腱、牙齿、红细胞、皮肤;视力开始退化,出现老花眼;声调从C调升为E平调;腰围达到最粗水平。

60岁开始老化的有神经、角膜、巩膜;辨色能力下降;味觉减退;肺活量比30岁前减少一半;身高矮了2.2厘米左右。

90岁时,体表面积可减少5%左右;心脏排血量较25岁时已减少30%~40%,骨质增生达到百分之百。

以上这些都是人们从外观上,不易察觉到的人体老化现象。

4.外表的衰老变化:人体衰老时的外表形态变化,主要是由于组织、器官退行性改变所引起的,如细胞减少、萎缩、变性、组织弹性降低等。

(1)身长:随着衰老的发展,椎间盘发生萎缩性变化,脊柱骨变的略趋扁平,脊柱弯曲增加,再由于上下肢的弯曲等,老年人的身长比年轻时都会有程度不同的缩短。从30岁到90岁,缩短了2~3厘米。

(2)体重:因人而异,有的肥胖,有的干瘦,这与遗传因素及营养有关。老年人身体内部含水量减少,脏器和组织呈萎缩状态,体重是应该减轻的。但由于老年人的脂肪代谢功能减退,脂肪沉积增加,因此大部分老年人体重减轻都不太明显。

(3)体表面积:随身长及体重的改变而改变,若以30岁为基准,90岁的老年人体表面积可能减少5%左右。

(4)体型:由于脊柱弯曲的增加,很多老年人可呈现驼背,老年脂肪的积累,可使腹部脂肪变厚,而显得大腹便便。女性变化更为显著,乳房萎缩,腹部及腰部脂肪增多,随着衰老进展,大部分脂肪又会逐渐消失,成为一个屈腹弓背的老太太。

(5)皮肤:20岁的人头发直径平均为101微米,而到60岁时为86微米。头发数量慢慢减少,有的中年人已出现白发和秃顶,男性比女性更多见。有的男性老人,眉毛反而增长而增粗,俗称“寿眉”。30岁以后皮肤弹性逐渐降低,开始出现皱纹。60岁以后衰老加速,皮下脂肪和体内水分减少,全身皮肤可变得粗糙松弛,出现皱褶、干燥,尤以面部为甚。下眼睑肿胀,形成眼袋。面部、手背等暴露部位因色素沉着,而出现老年斑,又称“寿斑”。

(6)眼睛:眼球由于眼眶内脂肪组织减少而显得凹陷,眼睑则因其皮下组织和肌肉张力减退而出现外翻。下眼睑肿胀,像一个口袋。眼球凹陷和上眼睑肌肉张力减退,使眼睑裂变得狭窄,外观眼睛越来越小。老人在角膜周围还会出现一圈白色环,俗称“老年环”。

(7)牙齿:由于老人牙齿脱落,颌关节退行变化,唇部及颊部失去了原来的丰满,外观消瘦,颧骨和下颌骨下缘突出,呈现典型的老年貌。

5.生理功能的衰老变化:

(1)生理功能的衰老变化表现在人体结构成分的变化有:

1)体内水分减少:正常情况下全身含水量男性为60%;女性为50%;细胞内含水量为42%。60岁以上老年人,男性为51.5%,女性为42%~45.5%,细胞内含水量为35%。

2)体内脂肪增多:随着年龄的增长,新陈代谢逐渐减慢,耗热量逐渐降低,因而食入热量常高于消耗量,所剩余热量即转化为脂肪储积在体内,身体逐渐肥胖。人体脂肪含量与水含量成反比,脂肪含量与血中胆固醇的含量呈平行关系,因此血脂随老人年龄增加而上升。

3)细胞数减少:随老人年龄增加,身体细胞数减少逐渐加剧。75岁老人组织的细胞减少约30%。由于老人细胞萎缩、死亡及水分减少致使人体各器官重量减轻,其中以肌肉、性腺、脾脏、肾脏等较为明显。尤其是肌肉,肌肉组织弹性降低,力量减弱,容易疲劳,老年人肌腱、韧带萎缩僵硬,致使动作缓慢,反应迟钝。

(2)生理功能的衰老变化表现在物质代谢的平衡失调方面有:

1)糖代谢的变化:老年人糖代谢功能下降。研究证实,50岁以上糖代谢异常者占16%;70岁以上异常者占25%;患2型糖尿病的倾向增加。

2)脂肪代谢的变化:随着机体的老化,体内不饱和脂肪酸形成的脂质过氧化物容易积聚,产生自由基增加。自由基增加不但可以引起器官损伤并加速衰老。随老人年龄的增长,血中脂质明显增加,容易罹患高脂血症,动脉粥样硬化,原发性高血压及心脑血管疾病等。

3)蛋白质代谢的变化:随着老人年龄增高,人血白蛋白含量降低,总球蛋白增高,而且蛋白质分子,可随年龄增高形成大而不活跃的分子增多,蓄积于细胞中,导致细胞活力降低,功能下降,并且各种蛋白质的质和量趋于降低,导致身体抵抗力下降。

4)矿物质代谢的变化:老年人的细胞膜通透性能减退,离子交换能力低下,最显著的矿物质代谢异常表现为骨钙的流失,导致骨质疏松。

(3)生理功能的衰老变化还表现在人体各系统的功能变化:

人体内有多个系统,每个系统由共同完成一种或几种生理功能的多个器官所组成,如神经系统,由脑、脊髓、神经组成。随着年龄的增长,老年人各脏器实质细胞减少,细胞内的水分降低,结缔组织中的纤维组织增多,从而引起萎缩,随之生理功能也发生衰老变化。

1)感觉器官:由眼、耳、鼻、舌、皮肤等器官组成。老年人的视力在60岁后急剧衰退,70岁健康老人的视力超过0.6的只有51.4%。眼由于晶体弹性降低,以及睫状肌调节能力减退形成老视,俗称“老花眼”。60岁以上的人特别是脑力劳动者,由于晶状体混浊程度不断发展,常可发生白内障。此外,视力也减退,视野变小。老年人听力下降,先是高音调听力下降,而且老人对声音的辨别能力也在减退,并逐渐发展,约有3%的老人听人讲话也有困难,有的发展成耳聋。老人嗅觉减退,一般人到50岁就会出现嗅觉减退,约有10.2%的老年人丧失大部分嗅觉,高龄期后可以发展成完全臭香不分。这是由于老年人嗅黏膜上皮里面的毛细血管随年龄增长而退化,这些区域中嗅神经末梢的感觉细胞减少所致。老年人由于舌苔上味蕾中含有的味芽减少,口腔内黏膜分泌黏液的减少,味觉也随之逐渐衰退。老年人的皮肤触觉也逐渐老化,对低温感觉变得迟钝。

2)循环系统:由心脏、动脉、毛细血管和静脉构成。据研究报道,老人的心脏有增大趋势,80岁左心室比30岁时增厚25%。心肌内有脂褐素沉积,心肌细胞发生纤维化,兴奋性和收缩性均降低,导致心脏射血量减少。老人心瓣膜钙化,影响心功能。心内传导系统有不同程度纤维化,影响心脏兴奋能力。大动脉内膜增厚,中层胶原纤维化,弹性纤维断裂并钙化,弹性和扩张性减退。中小动脉管腔变小,动脉呈粥样硬化。心脏排出的血量,60~70岁的老年人与20~30岁的青年人相比,减少30%~40%,平均每年减少1%。心脏的潜力70岁时,为40岁时的50%。在70岁老人中,有60%以上的人患有动脉硬化症;36%的人患有冠状动脉硬化;44%的人有心肌纤维化;22%的人有心肌变性。由于心血管的老化,血压收缩压、舒张压、脉压均增高。收缩压在160毫米汞柱(21.3千帕)以上者,65~75岁占17.7%;75岁以上占26.6%。心率在50岁以后开始减慢,并出现节律改变。随年龄的增长心率和血压对于运动的反应性越来越迟缓。

3)呼吸系统:由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等组成。老人的鼻咽部黏膜萎缩使呼吸道防御功能下降,老人容易患上呼吸道感染。气管、支气管由于随年龄增长,黏膜萎缩、弹性组织减少、纤维组织增生,使管腔扩张。随着年龄的增长,肺泡壁逐渐变薄,肺泡增大,肺的弹性减退,通气功能降低,气体弥散速度减慢,肺泡内残气量增加。40岁以后的肺活量,即一次用力呼出的气体量逐渐减少,到80岁只为年轻人的50%左右。氧气经肺进入组织的能力降低,25岁的青年每分钟可输氧4升到组织中去,70岁时减少了50%。另外,老年人咳嗽和反射功能减弱,使滞留在肺的分泌物和异物增多,容易继发肺部感染。

4)消化系统:由口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门的消化道,以及唾液腺、胃腺、肠腺、肝、胆、胰腺等消化腺组成。老人由于牙龈牙根萎缩,而常引起牙齿脱落,舌和味蕾萎缩,唾液分泌减少。食管肌肉萎缩,收缩力减弱,食物通过时间延长。胃肠道黏膜变薄,肌纤维和腺体萎缩。肠道的平滑肌变薄,收缩蠕动无力,吸收功能减低。75岁以上老人味觉功能几乎丧失80%。50岁以后唾液中淀粉酶分泌明显下降,胃酸分泌减少,消化酶活力下降2/3,吸收速度减慢,脂肪吸收延迟,对钙、维生素B1,维生素B12吸收较差。肝脏的肝细胞数减少,变性结缔组织增加,易造成纤维化。肝功能减退,合成蛋白能力下降,解毒功能下降。胆囊及胆管壁变厚,弹力减低,因含大量胆固醇易发生胆囊炎、胆石症。胰腺萎缩,胰液分泌减少,酶量及活性下降,严重影响淀粉、蛋白、脂肪的消化和吸收。

5)泌尿系统:由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成。人体衰老时肾功能降低。据研究,肾重量80岁时可比40岁时减轻1/5左右,肾小球数量减少至青年时的1/3到2/3。但由于肾脏代偿能力很强,因此,这种肾功能的减退平时不容易发现,一旦发生严重肾脏疾病则可出现电解质失调及肾功能不全,而危及生命。输尿管、膀胱、尿道的肌肉萎缩,纤维组织增生,输尿管收缩力降低,膀胱缩小,容量减少,残留尿增多。75岁老人残留尿可达100毫升。支配膀胱的神经系统功能降低,导致排尿反射减弱,缺乏随意控制能力,常出现尿频或尿意延迟,甚至尿失禁。

6)生殖系统:女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴等器官组成。男性生殖系统由睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊、阴茎等器官组成。女性生殖系统变化比男性明显。老年女性乳房脂肪沉着,乳晕及乳头萎缩,外生殖器变小,分泌减少,小阴唇黏膜变干及苍白。阴道上皮萎缩,阴道细胞缺乏糖原。中青年妇女阴道酸碱度值为4.5左右,老年妇女时为6.4左右,酸性降低。同时,子宫颈萎缩,卵巢缩小并硬化。

老年男性睾丸萎缩并纤维化,但是在相当一部分老年人中精子一直存在。据研究,60~69岁的老人中有68.5%;70~79岁时有59.5%;80~89岁时有48%的人,仍可在精液中找到精子。男性性能力一方面决定于雄性激素,但主要是精神和意识的作用。男性前列腺老化明显,细胞萎缩代之以结缔组织增生,由于前列腺增生,可导致排尿困难及尿潴留。

7)神经系统:由脑、脊髓、神经等组成。老年人的大脑皮质不断萎缩,体积变小,重量变轻,脑膜增厚。60岁时大脑皮质神经和脑细胞数减少20%~25%,小脑皮质神经和小脑细胞减少25%。70岁以上老年人神经细胞总数减少可达45%,脑室扩大,脂褐素沉积增多。由于脑器质性变化,老年人记忆力下降,动作协调能力下降,首先表现为近期记忆力减退,反应迟钝,注意力不集中,性格改变等。神经系统功能衰退,也可促进全身器官功能的加速衰退。

8)免疫系统:由免疫器官(指淋巴器官,如骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结等)、免疫细胞(如淋巴细胞、巨噬细胞等)、免疫分子(补体、免疫球蛋白、细胞因子等)组成。随年龄的增高,人体免疫功能与功能衰老成平行下降,表现为免疫应答能力随年龄增长而下降,对外来抗原的反应减弱,自身抗体增加,细胞免疫下降,失去保护机体能力。由于防卫和监督能力的下降,容易致使癌细胞细菌,病毒增殖,使感染机会增加,肿瘤发生率增高。

9)运动系统:由骨、关节、骨骼肌等组成。运动系统的衰老变化主要表现在骨老化、关节老化、肌肉老化3个方面。骨老化的特征是骨质吸收超过骨质形成,骨密度降低,骨质疏松,脆性增加,易发生骨折。肋软骨钙化,也容易折断。关节老化的特征是液体分泌减小,关节软骨滑膜钙化,纤维化而失去了弹性。血管硬化,供血不足,加重变性。韧带、腱膜、关节素纤维化而僵硬,使关节活动受到严重影响,引起疼痛。骨质增生可形成骨刺。肌肉老化表现在老年人肌细胞水分减少,肌纤维变细,肌群体积减少,肌力减退,握力、拉力、扭转力减弱,老年人行走步履缓慢。

10)血液系统:由血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)和血浆(包含水、蛋白质和其他物质)组成。老年人造血组织被脂肪和纤维组织代替,骨髓容量减少,使造血功能减低,血容量下降。血细胞数目可减少一半,血红蛋白减少。白细胞的变化不大,但储备减少,因而在严重感染时,白细胞数可不增高。

11)内分泌系统:人体内分泌系统由下丘脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰腺中胰岛等组成。有的学者认为人体“老化钟”位于下丘脑,其功能衰退,使各种促激素释放激素分泌减少或作用减低,接受下丘脑调节的垂体及下属靶腺的功能也随之发生全面减退,从而引起衰老的发生与发展,使老年人保持内环境稳定的能力与应激能力降低。

(4)由于老人上述各系统生理功能的衰退,还使得整个机体储备能力降低,适应能力减弱,对刺激的反应迟钝。

1)储备力低下:人体所有的器官在一般情况下,都不是竭尽全力工作的,而是留有一定储备能力,只在必要时才将储备力付出使用。人到老年这种储备力减少,例如老年人在平坦的道路上慢慢的行走时,没有什么困难,如快步行走或跑步时,就要发生气喘和心慌,而且在停止运动以后,呼吸和脉搏数也不像青年人那样很快复原,这些都说明肌肉、心脏、肺脏的储备力减弱。

老年人储备力减弱,患病时还容易出现合并症,并且恢复很慢。如老年性慢性支气管炎,可合并出现肺源性心脏病。

2)适应力减弱:在外界环境发生变化时,身体具有逐渐适应和习惯的能力,称为适应力。老年人的适应力降低,如气温稍有变化时,老年人就容易患感冒。适应力也表现在精神方面,老年人对过去熟悉的事情容易接受,但对新的事物和思想则难以接受。老年人的血压波动性大,这也与适应能力减退有关。

3)反应迟钝:老年人日常动作中,对事物的反应速度迟缓,遇到紧急情况时,不能立即作出相应的反应。因此,老年人交通事故也多。 Xh1jLd7q2PuN+CxSseiiHg8ObfIQL6WFot4YuV/+yf/9Qujn8Y4YQbHCyl0VgxJ6

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