八 特殊老年人的心理变化

在社会上，许多老年人都是身心健康的，但也有相当一部分身体不健康、心情不愉快的特殊老年夫妻，如长期患病的、缺乏经济收入的、孤独的……以及极少数心理变态的老年人和犯罪老年人等。

这里我们简单介绍几种常见的特殊老年人的心理变化：

1.“黄昏”心理人群：“黄昏”心理是老年人的一种常见的负性心理，是一种有损老人身心健康的“不良因子”，表现为情感消沉，精神蜕变。常见的“黄昏”心理表现有：

（1）冷落遗弃感：有的老年人离退休后，生活中没有了以往迎来送往的热闹，心里油然而生的冷落感。这种失落的心理挥之不去，如同被人遗弃地令人难受。

（2）累赘包袱感：有的老年人生性多疑，常感到自己无能为力，认为自己是子女的累赘和包袱，觉得生活是一种折磨和煎熬，产生悲观失望的念头。

（3）怀旧回归感：有的老年人多愁善感，常留恋过去，沉湎于对往事的追忆，有不同程度的怀旧情结，尤其是有坎坷经历的老年人，其思绪会更集中于过去的难忘岁月。

（4）枯燥无聊感：人到老年，身心都在发生变化，有的人整日无所事事，在吃、睡、坐中周转，生活单调乏味，这样日复一日，心理上就会产生枯燥无味的情感。

（5）颓废无为感：有的老年人生活懒散，啥事也不想，啥事也不干，但又觉得如坐针毡，度日如年。

（6）黄昏末日感：有的老人自认临近人生尽头，从而产生惆怅之感，身心陷入一种消极不能自拔的境地。

（7）孤独寂寞感：人到老年，身心和生活变化都很大，尤其是对照别人，自己无所事事闲得慌，缺乏情趣而闷得慌，心里就会产生烦躁孤独感。

如果老年人有这种“黄昏”消极心理，就得进行自我调解，如坦然“角色”转换，树立积极养老心态，“夕阳无限好，人间重晚晴”，多回忆美好的往事和开心事儿，做些老有所乐的事等。

2.长期患病老年人群：长期患病的老年人一般是指患各种慢性病的老年人，社会上这部分老年人的人数正在不断增加。这是因为医疗技术的发展，许多以前无法诊治的病，现在有了新的诊治手段和药物；一些急性病如脑卒中、心肌梗死，现在很多老人经过抢救也可以保全生命，而成为慢性病老人。另一方面，老年人由于随年龄增高而生理功能的不断衰退，较容易患各种各样的老年性疾病。

长期患病的老年人，根据他们患病时间的长短，病情的轻重，可以分为5种类型，各有不同的心理变化。

（1）早年型：指老年人在60岁以前就患病，一直延续至老年期，这些老年人对病人“角色”早已习惯，他们被疾病长期折磨，情绪消沉、犹豫和沮丧。他们往往把事业上的不成功，生活上的不顺心，都归罪于疾病，同时又为此而牵累了家庭而感到烦躁不安，产生“何苦苟延残喘”的念头。因此，其老伴及家属要在精神上、生活上多关心和安慰他们，使他们树立起与疾病做斗争的信心。

（2）晚年型：指60岁以后才开始患病的老年人。他们往往不习惯于“病人角色”，不承认自己将一直患病下去，对疾病有一种盲目乐观的看法，相信很快就能根治疾病，千方百计求医求药，随着时间的推延，当他们渐渐明白自己的确是一个“病人角色”时，又往往产生烦躁情绪，不利于疾病的治疗。晚年型老年病人的老伴及家属，对老年人在患病开始时，就要做耐心的解释工作，最好能配合医生给老年病人普及一点保健方面的知识，或给老年人一些这方面的科普医药读物。

（3）轻型：指一些患有轻度疾病的老年人。如一些患有早期慢性支气管炎或冠心病的老年人。他们的心理活动一般和正常老年人差不多，但有的老年病人往往不把自己当成病人，情绪乐观、开朗，当然这种心理状态有有利的一面，即可以调动身体内的积极因素同疾病作斗争；也有不利的一面，可能忽视必要的检查和治疗，使病情发展。也有部分老年人，把自己的小病当成大病，终日忧心忡忡，要求进行各种检查和治疗。因此老年病人的老伴及家属，要使轻型老年病人对自己的疾病有正确的认识，既不要小病大养，又不要熟视无睹，应该及时检查和治疗，使疾病早日得以康复。

（4）重型：是一些患有可能危及生命的疾病，如心肌梗死、癌症。老年人的表现可以各不相同，有的表现为烦躁不安，认为自己的病反正无指望了，不愿接受治疗，不与医务人员合作，甚至拒绝打针，吃药；有的老年人似乎毫不在乎，对严重疾病后果从不考虑；有的则沉默寡言，闷闷不乐，不愿和任何人交谈，严重者还可能采取轻生举动。为了使这些老年人更好地接受治疗，老夫妻的另一方及其家属，有时需要把真实病情隐瞒起来，不增加病人的精神负担。有的则需要开诚布公地把病情如实告诉老年人，求得他的配合，这要根据不同老年人的心理活动情况来决定。

（5）失能型（卧床型）：指一些长年累月几乎不能起床的慢性病老人，如瘫痪、年迈体弱的老年人。他们对自己长期卧床不起感到急躁、烦恼，但又无可奈何。卧床时间越长，获得外界信息越少，越可能使这些老年人心理发生不良变化。他们所承受的身心痛苦较大，开始时还能配合医生和家属积极治疗，但时间久了便怨天怨地，埋怨医生无能，埋怨亲人服侍不周，有的还会为一点小事而暴跳如雷。最后，老年人由于卧床时间太长，自然转为情绪消沉、心情恶化，甚至出现厌世念头。对长期卧床而失能的慢性病老年人，老伴及家属一定要耐心、热情，生活照料、治疗护理上给予良好帮助，并要使全家人员多与老年人交谈接触，多向老年人问候，主动询问老年人的不适与需要，尽量给予满足，使老年人心里感到充实和温暖。

以上5种情况可能交叉出现，作为患慢性老年人的老伴及家属，应该熟悉老年人的心理变化，注意老年病人不同的心理活动特点，使他们在患病期间能够安心养病，保持心情愉快，争取早日康复。

3.缺乏经济收入的老年人的心理变化：缺乏经济收入的老夫妻是指在晚年收入较少或者没有收入，不能完全依靠自己的收入维持正常生活的老年人。这些老年人往往缺乏养老保险、医疗保险，这部分老年人在农村中所占比重较大。缺乏经济收入的老夫妻，有以下几种类型：

（1）依靠老伴型：这类夫妻生活来源主要依靠老伴的退休金，他们的心情比较愉快，老两口已习惯这种赡养关系，或者认为这是理所当然的。他们最忧虑的是怕有退休金的老伴早“走”一步，所以他们一般都十分关心老伴的身体健康。

（2）继续服务型：老夫妻为子女服务，如做家务、带孩子等，如果他们身体尚好，可能会得到子女尊重，生活比较充实，心情也会比较愉快。如随着年岁增高不能继续服务，或者不能得到子女应有的尊重，在家中又无地位，那么他们的心情是沉重的。

（3）有积蓄型：老夫妻在青壮年时省吃俭用，积蓄了一点钱，晚年虽然缺乏经济收入，但也还能维持生活，加上有的人可能还有子女赡养，所以内心比较踏实。但是，随着不断的支出，积蓄逐渐减少，尤其考虑到老夫妻将来失能或者半失能后，请人护理需要较大费用，他们开始担忧起来。这些老年人往往性格较为内向，干事小心谨慎。

（4）有功型：虽然已年老体衰，不能继续为子女服务，但以前曾为子女的成长立下汗马功劳，他们在家庭中有一定地位，接受子女的赡养往往心安理得。但是随着年事增高，他们地位有下降的趋势，因此，内心很羡慕别的有经济收入的老年人。

（5）无功型：这类老夫妻由于种种原因早起没有为子女成家立业出过多少力，目前又不得不靠子女赡养，一旦子女的态度不好，他们的心理活动变化极大，性格将明显变化，或者变得沉默寡言；或者变得防御性很强。其实，这种心理变化都是强烈的自卑感引起的，他们常常自责或者后悔，但口头上绝不轻易承认。他们往往和子女关系不融洽，在家庭中地位也较低，他们常常为一点小事闷闷不乐，喜欢一个人呆坐着度过光阴，内心有一种明显的被抛弃感。

（6）身心欠佳型：这类老人身体有病，自卑感极强，情绪大多不很愉快。如果小辈对老人还有抱怨，他们更觉得自己成了小辈的包袱，产生不如一死了之的念头。

总之，由于缺乏经济收入的老夫妻大部分靠子女或亲友赡养，所以子女、亲友的态度对他们的心理活动特点和心理变化有极大的影响。这类老年夫妻由于缺乏经济收入，社会地位又不高，往往都是自卑心理，不愿意主动地进行人际交往。他们不敢奢望去旅游，或从事其他兴趣爱好，甚至连去医院诊治疾病也考虑再三，怕增加子女负担。因此，这类老年人都有较强的心理负荷。

我国宪法明确规定成年子女有赡养老人的义务，1996年全国人大常委会又颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法》，使老年人的合法权益进一步受到保障。因此，经济上有困难，或者子女赡养问题上有矛盾的老年人，可以向有关机构，如民政部门、司法部门等请求帮助。

4.空巢老夫妻的心理变化：空巢老人从广义上讲，是指不和青壮年人生活在一起的老夫妻。一般可以根据有无子女和有无收入等情况，来分析他们不同的心理变化和心理需求，这里我们来谈谈无子女的老年人。

如果老夫妻没有经济收入，生活来源主要依靠国家救济，就会不想麻烦任何人，什么事都自己动手。可以欣慰的是他们有老夫老妻可以相依为命，互相照顾，他们都想千方百计地延长老伴的寿命。

有收入的老夫妻，一般经济条件尚好，生活也较满意，但有一种空虚感。因此，他们往往用各种活动，如旅游、看戏、打牌等来消磨时间，以填补内心的空虚。他们喜欢进行人际交往，往往性格较为外向。尽管这样，他们还是常常会有一种忧虑感，担心年龄更老时，将来失能和半失能或有病时的困难处境将怎么办？

5.老年人的异常心理变化：每位老年人心理的变化，在变化程度上表现不一，有的可能有一个方面或者几个方面；有的老年人却表现为多个方面。老年人这些心理变化的表现，在正常情况下是有一定限度的。如果有的老年人心理变化表现过度，就成为异常的心理改变。这些老年人的心理改变，和大多数正常老年人不一样。正常老年人在某些时候，也可能出现心理改变，但出现时间短暂，程度也不严重，可以在正常心理活动的调节下恢复正常，而老年人的异常心理改变，则就相反。

老年人的常见的异常心理，有痴呆、抑郁、猜疑、幻觉、妄想等。实际上，有些异常变化都是精神疾病的表现，或者是某些器官疾病的精神症状，如甲状腺功能亢进、脑动脉硬化、糖尿病等，这应该引起家属的高度警惕，一旦发现老年人有异常心理改变，老伴及家属千万不要以为是不光彩的事，怕丢人现眼而耽误诊治，应及时送去医院。 eYFso+8Jp+k3mZuTAdrzqFU+m9yvGeWYNYjYdXFYN0rQgIIrszdrdDrGQAM2P5jG