1 肾上腺在人体什么位置？

对于带有“腺”字的器官，大家可能听说过前列腺、乳腺、胰腺、扁桃腺等，但很多人都不知道身体内还有肾上腺这么一个器官。肾上腺是人体内极为重要的内分泌腺体。

有人会问，前列腺是男性才有的器官，那么肾上腺呢？也是男性才有吗？

肾上腺，顾名思义，即位于肾脏上方的腺体。我们知道肾脏是男女都有的主要脏器，肾上腺也是男女都有的。正因为它紧贴肾脏，也就是附着泌尿系统，所以在医院临床工作中，肾上腺疾病一般也是泌尿外科医生主治的疾病之一。同时肾上腺也是内分泌器官，因此有时候也被收治在内分泌科进行治疗。通常肾上腺疾病患者在内分泌科进行检查诊断和内科药物治疗，而在泌尿外科进行诊断和手术治疗。

首先，我们来了解肾脏的位置，以便进一步认识肾上腺在体内的位置和结构。

肾脏是泌尿系统的第一站，它的形状像两颗巨大的蚕豆，分别依附在脊柱两旁。肾脏是人体的“污水处理厂”，每天产生1.5~2L尿液，由此将机体内过多的水分、电解质（钠离子、钾离子、氯离子等）以及血液内的有毒物质排出体外。

肾上腺左右各一，位于肾脏的上方，就像两边肾脏各戴着一顶“帽子”（如图1）。左侧肾上腺比右侧肾上腺稍微高一点。二者表面均呈棕黄色，身着一件“外套”，即被所谓的肾周筋膜和脂肪组织包裹。正是因为肾上腺有这些结构的包裹，其位置才固定，不会随呼吸而上下移动，也不会因下方的肾脏切除而下降。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。正常成人的肾上腺长4～6cm，宽2～3cm，厚0.3～0.6cm，重4～6g。从侧面观察，腺体分“外皮”和“肉质”两部分结构，也就是医学上区分的肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质（如图2）。皮质和髓质在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。

图1 肾上腺解剖位置示意

图2 肾上腺解剖结构示意

肾上腺在体表是无法触及的，甚至在腹部B超检查中也不是常规的检查部位。临床上对肾上腺进行检查往往要借助CT扫描。也就是说，除非病情和临床症状明显，否则肾上腺疾病是比较隐匿的。

肾上腺虽小，但它却是人体内主要的内分泌腺体之一，不管是其皮质部分还是髓质部分，均可分泌多种激素。我们可以用八个字来概括其特点：“内外兼修，功能强大”。“内外兼修”意指不管是肾上腺的皮质还是髓质，二者各司其职，地位相当；“功能强大”是指他们分泌激素的种类较多，且这些激素对机体生命活动的运作至关重要，缺一不可。譬如，肾上腺皮质分泌皮质激素，通常指糖皮质激素、盐皮质激素和性激素。其中，糖皮质激素在体内调节糖、蛋白质和脂肪等营养物质的代谢，还有升高血压、抗休克的作用。机体最主要的盐皮质激素是一种叫醛固酮的物质，主要作用是维持正常的血容量和水电解质平衡，这对于水分占人体重60%～70%的机体内环境来说，是必不可少的激素。不管男性还是女性的肾上腺皮质都分泌少量的雄激素和雌激素，虽然量少，但对青春期的发育有重要的意义。如果出现性激素分泌异常，必然导致相应性征的改变。

肾上腺什么时候分泌这些激素？分泌多少？是谁控制的呢？肾上腺的功能调节当然是由“上级部门”控制的。其中，糖皮质激素的“上级部门”位于大脑里面的下丘脑和垂体。主管盐皮质激素分泌的“上级部门”则位于肾脏。而肾上腺髓质受神经和体液的综合调节。

综上所述，肾上腺是机体极为重要的内分泌器官，通过分泌多种激素，调节人体内心血管系统、神经系统、代谢系统和生殖系统等的正常生理活动。而且，这些内分泌功能也受到下丘脑、垂体、体内水电解质等多种因素的影响。所以，我们可以说，肾上腺虽是个“小不点”器官，但如此丰富的内分泌功能，可谓浓缩了精华，肾上腺分泌激素的任何一个环节出了问题均能给身体带来不小的麻烦。