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Question 7
医生如何确诊甲状腺功能亢进症?患者需要做哪些配合?

首先,医生确诊甲状腺功能亢进症,需要综合分析患者的一系列临床资料,包括上面患者可以感觉到的早期线索,但主要的根据有以下4点:

1 临床表现

高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼征等是甲状腺功能亢进症的临床表现,当患者出现以上症状时需要进一步就诊,明确是否患者有甲状腺功能亢进症。

2 甲功的化验结果

如表2所示:

表2 甲状腺功能亢进症患者甲功化验结果

甲功,即血清甲状腺激素T 3 、T 4 和促甲状腺激素TSH测定,可以反映体内甲状腺激素水平的高低,确诊甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症,并可以判断病因病位和评估病情严重程度。

3 明确病因

对医生来说,告诉你患有甲状腺功能亢进症是远远不够的。还要进一步明确甲状腺功能亢进症的病因,为制定双管齐下的对因及治疗方案做好准备;其次,还要判断是否合并其他疾病或有无并发症发生,才能采取更全面、更合理、更有效地治疗措施,方达事半功倍的效果。所以医生需要考虑的方方面面可不简单,绝对是对病情负责,需要广大甲友们理解和配合。

4 其他辅助判断病情的检查项目

主要有以下几项:

TRAb——辅助诊断病因是否为Graves病,评估疗效及判断是否停药或复发等情况;

TPOAb、TGAb——辅助诊断病因是否为桥本甲状腺炎及治疗效果和预后判断;

肝功能及血常规——用药前评估治疗的禁忌和用药后疗效及安全性判断;

心电图——评估甲状腺功能亢进症对心脏的影响;

甲状腺彩超——评估甲状腺结构,辅助病因分析和诊断,并可进行病情及疗效评估;

甲状腺核素扫描(ECT)——评估甲状腺碘的利用功能状态;

甲状腺CT——了解甲状腺结构形态,主要有助于判断与颈部邻近组织的关系。 KQ00YkrJiXyeBH5YLAY0hNrJ1Zdyli69DrO95kPcSUP2X4nfnexEB1MSfHFYz5xW

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