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Question 4
甲状腺功能亢进症具体有哪些类型?

引起甲状腺受伤害、发生甲状腺功能亢进症的原因是比较复杂、多种多样的,按照发病原因来说可简单地分为以下七大类型。

1 毒性弥漫性甲状腺肿

也称突眼性甲状腺肿、Graves病,就是前面我们已经提到的最常见的甲状腺功能亢进症类型,约占全部甲状腺功能亢进症患者的90%,其主要特点就是具有甲状腺肿、突眼和胫前(就是小腿正前方)黏液性水肿(就是按下去没有凹陷性的一种水肿)这三大特征。毒性弥漫甲状腺肿的实验室检查除了甲状腺功能(以下简称甲功)检查提示甲状腺激素过多之外,还有引起甲状腺功能亢进的最关键物质——促甲状腺受体抗体(又简称为TRAb)的明显升高。

2 毒性多结节性甲状腺肿

又称结节性甲亢、Plummer病,是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺功能亢进。通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的患者。一般在40岁以上出现甲状腺功能亢进症状,发病年龄较毒性弥漫性甲状腺肿大。女性发病率较男性高数倍。

3 毒性甲状腺瘤

就是甲状腺内生长出来的腺瘤(注意这是一种良性的肿瘤,但不是癌)能自主地分泌较多的甲状腺激素从而引起甲状腺功能亢进。本病不多见,但在地方性甲状腺肿流行区,如广大偏远山区,此类甲状腺功能亢进症的发病率较高。行超声诊断即可发现甲状腺的腺瘤生长。女性发病率较男性高数倍,女性一般多在30~40岁发病。

4 桥本甲状腺炎所致甲状腺功能亢进症

又称桥本毒症、桥本病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,为自身免疫性甲状腺疾病的一种(详细另见“桥本甲状腺炎”一节)。主要有典型的甲状腺功能亢进症状和实验室测定甲状腺激素的改变,也可伴突眼和胫前黏液性水肿,特别是会伴有血清自身抗体TGAb和TPOAb水平升高。

5 碘致性甲状腺功能亢进症

也称碘甲亢,因摄入过多的碘而引起的甲状腺功能亢进,可见多食、消瘦、怕热、急躁等典型的高代谢和交感神经兴奋的甲状腺功能亢进症状,一般无突眼和局限性黏液性水肿体征。实验室检查提示血清甲状腺激素,包括T 3 、T 4 、rT 3 均增高,其中以T 4 增高最明显。但如果检查甲状腺摄 131 I率则明显降低,甲状腺的同位素显像差。

6 垂体性甲状腺功能亢进症

又称继发性甲亢。此类型主要是人的大脑中内分泌高级中枢垂体发生病变,如最常见的垂体肿瘤等分泌过量的促甲状腺激素(TSH)所致。除了有甲状腺功能亢进症的症状和体征,还可以出现颅脑内局部受垂体肿瘤压迫的症状(如头痛、头晕、视野缺损、视力减退等)。实验室检查甲状腺功能除可见甲状腺激素T 3 、T 4 升高以外,TSH也明显升高。这是不同于前面几种类型的重要特征。如果使用一种垂体兴奋剂TRH来刺激垂体,它却毫无反应,如再进一步行垂体核磁共振扫描,则可以发现颅脑内如樱桃大的垂体窝中有肿瘤潜藏生长——这就是犯罪分子!

7 甲状腺癌所致甲状腺功能亢进症

甲状腺癌患者术后需维持较大剂量优甲乐治疗,因此引起的药物性甲状腺功能亢进,此类型临床较多见;未经手术的甲状腺癌合并甲状腺功能亢进,此类型比较少见;原有毒性弥漫性甲状腺肿,又患有甲状腺癌,甲状腺功能亢进是由前者所致,非甲状腺癌本身引起。

如果你的表现符合上述的情况,请对照参考。不过具体准确情形还是请主诊医生来进行专业的分析判断吧! kCbekl311W6AciJIFpw0zEJAFBKCBP/hjQEi4868rRaUYABXg1lcwF6R2xTGPGuL

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