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症状：涕血或鼻衄、鼻塞、耳鸣、听力减退及头痛等，早期症状仅局限于一侧。体征：鼻咽部或鼻咽黏膜下新生物、颈淋巴结肿大、颅神经损害（嗅、视、听觉障碍及面肌、舌肌、咀嚼肌轻度瘫痪）。辅助检查：①鼻咽镜及鼻咽光导纤维镜检查；②鼻咽钡胶浆造影及CT检查；③EB病毒血清学检测（IgA／VCA滴度≥1:40或IgA/EA滴度≥1:5）；④鼻咽部活检或颈部肿块活检。
鼻塞为肺热或肺气不宣；涕血、鼻衄为肺火伤络，迫血离经；耳鸣重听属实者为肝胆郁火，属虚者为肺肾阴亏；头痛为气逆或火毒上扰清阳；颈部肿块为痰火搏结。辨证分型为：
（1）肺热痰凝：鼻塞或微咳，晨起涕血，时有鼻衄，或有口苦、咽干、头痛、舌苔薄白，舌质略红，脉滑或弦而有力。
（2）气郁痰结：口苦咽干，头痛鼻衄，耳聋耳鸣，颈项肿块，唇红舌绛，舌苔黄厚，脉滑数或弦数。
（3）火毒血瘀：头痛头晕，口苦耳聋，鼻塞鼻衄，鼻流臭涕，复视舌歪，或口眼歪斜，苔黄舌红，脉弦或细数。
（4）气阴两虚：眩晕头痛，口干唇焦，短气乏力，唾涕臭秽，手足麻痹，心悸纳呆，便结溺黄，舌光无苔或薄干苔，质红绛，脉细数无力。
临床分期标准参照第五届全国鼻咽癌协作会议（长沙，1979年）推荐的鼻咽癌临床TNM分期法，Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T2N0M0，T0－2N1M0；Ⅲ期：T3N0M0，T3N1M0，T0－3N2M0；Ⅳ期：T4N0－2M0，T0－4N3M0，T0－4N0－3M1。
晚期鼻咽癌在自然发展过程中可分为三种类型：①颅神经型（上行型／A型），有颅神经损害或颅底骨质破坏，无颈淋巴结转移；②颈淋巴结广泛转移型（下行型／D型），有颈或锁骨上淋巴结转移或颅底侵犯；③混合型（上下行型／AD型），兼有颈淋巴结转移及颅神经、颅骨破坏。
肺热痰凝型多为Ⅰ、Ⅱ期患者；气郁痰结型多为Ⅱ、Ⅲ期或D型患者；气阴两虚型多为Ⅲ、Ⅳ期或AD型患者，或放射治疗后复发患者。
Ⅰ、Ⅱ期患者首选放射治疗，放疗后应用活血化瘀或益气养阴中药；Ⅲ期患者可选放疗或合并化学药物治疗，配合解毒消癥、益气养阴中药，部分病例可考虑配合外科治疗；Ⅳ期患者宜采取多学科的综合治疗，如放疗、化疗、手术、中药、免疫疗法等措施，Ⅳ期中的终末期患者仅适宜中药及免疫治疗。
鼻咽癌的恶性度高，病灶较隐蔽，常有颅神经或颅底骨破坏，使外科治疗受到一定的限制。以下情况可考虑鼻咽切除术或颈淋巴结清扫：①放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，无张口困难者；②足量放疗后鼻咽或颈部局限性残存灶（或复发病灶）；③病灶局限的高分化鳞癌或腺癌。中医治则宜解毒消癥、通络止痛、祛瘀生新，选用小金丹每次1支、每天3次，并内服人参养荣丸、下瘀血汤、田七、丹参等加减化裁，每天1剂。
鼻咽癌的主要治疗手段为放射治疗，常用 60 Co、直线加速器等外照射为主，鼻咽腔内后装放射为辅。鼻咽部剂量（60~70）Gy/（6~7）周，也可作分段照射，其间休息4周；颈淋巴结转移灶给（45~60）Gy/52周，对照射后残余肿瘤，于鼻咽部给予后装放射治疗，颈淋巴结则行缩野加量照射。
患者全身状况较好、颅底无明显骨质破坏、颈淋巴结最大径小于8cm、无远处器官转移者，可行根治性放疗；全身情况中等、广泛颅底骨质破坏及多组颅神经侵犯、颈淋巴结直径超过8cm或有局限性远处器官转移者，可行姑息性放疗；有恶病质或广泛远处转移、合并急性感染者列为放射禁忌证；对于同一靶区放疗后复发时间未满1年、鼻咽靶区放疗超过3个疗程者，以及放疗后出现放射性脑脊髓病，皆不适合进行放射治疗。
放射治疗是当前治疗鼻咽癌最有效和最主要的治疗手段，而放疗的并发症和后遗症又影响和限制了疗效，中医药有保护机体、减缓放疗毒副反应和增强放射疗效的作用。
（1）放疗并发症有全身疲乏、食欲减退、恶心呕吐、烦躁焦虑等，用小柴胡汤加减；放疗中口干咽痛、黏膜溃破、溺黄便结，用生脉散合二至丸、增液汤类，或外用喉风散。
（2）放疗后遗症包括颞颌关节功能障碍和软组织纤维化、放射性口腔炎和颌骨炎、放射性脑脊髓病等，治宜清热解毒、祛瘀通络、滋肾育阴，选用知柏八味丸、生脉散配合田七、壁虎、僵蚕、山慈姑、石上柏、白花蛇舌草等。
晚期鼻咽癌全身精况尚好、经大剂量放疗后病灶未能完全控制，或放疗后局部复发或远处转移者，可考虑选用化学药物治疗，单药对鼻咽癌有一定敏感性的有CTX､ 5 -FU､PYM､HU､VCR､PDD等，部分病例化疗后可获较长时间的生存，但大多数病例仍属姑息性治疗。化学药物对机体各器官有一定的毒性，用药后可出现化疗并发症和化疗后遗症，对化疗时的胃肠毒副反应，如纳呆、恶心、呕吐或腹泻等，治宜健脾益气、和胃降逆，用香砂六君子汤合小柴胡汤加减；化疗后骨髓抑制，用十全大补丸、六味地黄丸合紫河车、枸杞子、女贞子、首乌、杜仲、龙眼肉等加减化裁；其他系统的毒副反应按中医脏腑辨证用药调理。
恶性肿瘤的免疫治疗可能有很好的应用前景，但目前仅能成为辅助治疗手段，常用免疫制剂有干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、转移因子等。扶正固本类中药能使患者体内诱生干扰素，产生LAK细胞，常用药物如北芪、党参、首乌、枸杞子、女贞子、沙参、薏苡仁、扁豆、淫羊藿叶等。
晚期（Ⅳ期）鼻咽癌全身情况较差，有远处器官转移，或复发病例不能再接受放、化疗，或出现放射性脑脊髓病者，皆宜选用中医药综合治疗，包括辨病与辨证结合，内服与外治相辅，药治与食疗兼顾等措施。辨病用药可选用六神丸、小金丹、片仔癀等成药内服，辨证分型论治按前述之临床证型，而晚期患者以气阴两虚型为主，用生脉散、四君子汤、二至丸、知柏地黄丸合壁虎、僵蚕、石上柏、山慈姑、白花蛇舌草加减化裁。晚期患者合并感染、头痛者多属火毒血虚型，用五味消毒饮、下瘀血汤、杞菊地黄丸合石上柏、徐长卿、蛇舌草加减治疗；在辨证论治内服成药及汤药的同时，尚可用喉风散喷搽咽喉部或鼻咽部，颈部外搽紫金锭，配合滋阴养血类食物，如鱼、海参、鱼肚、胡萝卜汁、芦笋汁等。
（周岱翰；原文载于《中国肿瘤》1994年第3卷第8期）