前言
Preface

近年来，发育期间儿童的脊柱矫形手术发展很快，以往认为是不治之症的病例，产生了新的突破和新的进展。脊柱外科医生在治疗脊柱畸形的认识上逐渐向着提前早做矫形手术的方面靠拢，故在儿童时期进行矫治脊柱畸形就显得更加重要。等到儿童发育成熟后再来矫正畸形，其难度将会大大增加。以往小儿骨科教科书中主要叙述的是四肢损伤、疾病和畸形，而对脊柱的畸形、损伤和疾病涉及的不多。近年来随着小儿脊柱外科的迅猛发展，有必要出版《儿童脊柱矫形手术学》这本专著来弥补我国在这方面的不足。

儿童的脊柱及其周围的组织结构与成人不同，无论是椎体还是椎弓，大部分均由软骨成分所构成，骨组织内的松质骨窦不丰富，当截骨矫形时出血不多；儿童的骨与骨膜之间容易剥离、粘连不紧密；儿童的硬膜外静脉丛与周围脂肪组织之间容易分离、很少粘连等均为儿童时期进行截骨矫形术的优越条件。但在儿童时期进行截骨矫形术所需要的专门器械和手术技巧也是很重要的。由于儿童脊柱的骨质以软骨成分为主，故磨钻和电锯的作用不如薄刃骨刀和尖刀片。由于椎体内网质骨较少，故用刮匙来做蛋壳式手术也不如薄刃骨刀和尖刀片来得更快捷方便。如能掌握薄刃骨刀和尖刀片在脊柱上做截骨切除术的基本功，则对提高矫正儿童时期先天性脊柱畸形的手术技巧更向前迈进了一大步。

在治疗儿童脊柱畸形中，坚固的椎弓根螺钉系统内固定及植骨融合术并不是唯一的治疗方法，扶助生长棒、截骨术及简单的钢丝内固定以及颅盆牵引技术或石膏背心和支具外固定才是不可缺少的有效治疗手段。

本书以文图结合的形式，详细、系统地介绍了各种儿童脊柱矫形常见手术要点及方法和特殊手术要点及方法。本书由国内脊柱外科资深专家联合编写，内容丰富，言简意赅，实用性强，使读者阅读之后受益匪浅。

本书共25章，80余万字、插图1000余幅。本书的出版将对我国骨科医师、脊柱外科医师具有重要参考价值，并在临床和手术实践中起到指导作用。

本书在编写过程中得到各位同仁和各科专家们的大力支持与帮助，为本书提供了大量高质量、有价值的优秀文稿，在此深表谢意！特别感谢卢世璧院士和梁智仁院士在百忙中给予审校和指导，使本书更臻完善。感谢新疆医科大学第六附属医院、中山大学第一附属医院及中国人民解放军九八医院给予的大力支持与鼓励。

由于本书编写时间短，作者水平有限，谬误之处在所难免，敬请广大读者予以指正。本书在编写中引用的插图出处，统一在参考文献中列出，遗漏之处，望与本书作者联系。

田慧中 李佛保 谭俊铭
2015年4月9日 zsW2x4Hl6Yo9A2Q06G8k5ZNfv4TuoN48T4ZGuF+BN09zgBomGjgopyvURkzZ51lp