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第一节
Ilizarov理论在矫形外科中的应用

20世纪50年代苏联Ilizarov创造性设计应用了环形固定器及微创技术,用于矫形和创伤的治疗。这一技术的问世,解决了许多矫形外科中以往不能解决的难题,尤其是治愈了第二次世界大战后苏联遗留下来的许多四肢慢性骨髓炎、骨缺损、骨不连、骨关节畸形等顽症。该技术得到了苏联政府的重视,在库尔干设立了开展Ilizarov技术的矫形外科医院及研究所,至1982年该院的病床发展到1200张。院内研究人员对牵张应力效应、促使组织生长的作用做了大量实验研究,最终形成了牵引性骨发生的Ilizarov生物学理论(张力-应力学说):即使生长中的组织慢慢地受牵拉,产生一定的张力,刺激软组织和骨组织的再生和活跃生长,像胎儿组织一样以细胞分裂的方式活跃起来。后经许多学者重复研究获得证实,并通过大量的组织学研究已经确定,人的牵拉成骨作用,纯属膜内骨化形成新骨。国内自20世纪80年代以后也有许多骨科同道,如李起鸿、秦泗河、夏和桃等也曾同时设计应用了环形固定器或半环形固定器来做四肢的延长术或治疗骨缺损、骨不连、骨关节畸形等顽症。

Ilizarov牵拉成骨技术法则的问世,使肢体畸形的矫正或肢体短缩的延长成为可能,为解决用传统方法难以解决的问题开辟了一条新途径。传统手术和昂贵器械内固定,试图在一次手术过程中完成畸形的三维矫正,特别是对那些重度的脊柱弯曲畸形,常常是不可能的。Ilizarov法则因其增加了“时间”这个可调节的变量,所以已不是三维矫正了,应属于一种“四维性”的矫治方法。“时间”这一可调节的变量,用在四肢矫正畸形和延长术上,具有不可估量的内在潜力,同样“时间变量”也可以用在治疗脊柱弯曲畸形和脊柱的延长术上。因此,Ilizarov牵拉成骨技术和Ilizarov法则,无形中在当代的矫形外科中已形成了一个划时代的里程碑。张力-应力学说不但能应用在矫形外科,也同样能应用在小儿外科、整形外科、神经外科、脊柱外科等领域。在苏联和东欧国家的医院中,Ilizarov技术已得到应有的重视和临床应用,并积累了大量的病例。但国内的矫形外科领域中,还仍限于采用那些传统手术和单纯昂贵器械解决问题的治疗方法,对Ilizarov技术的学习和推广,与西方国家相比尚有一定差距。 /GHbAg0F9Ocia3TSFBoR9RY8Kqqh+6cUwZDSwU6guzxpMaITV5cm7roGYvU+SCxh

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