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治疗脊柱侧弯的同时后移肋骨，使背部的胸廓塌陷在前屈位照片或X线片上得到平衡，增加胸腔容积，改善呼吸运动。
①年龄偏大的、僵硬性的胸椎侧弯病例；②有明显外观畸形的病例；③先天性脊柱弯曲胸廓变形的病例。
①全身情况较差，有严重肺功能不全的病例；②外观畸形不明显的病例。
钉棍系统手术器械一套。
气管插管全麻。
俯卧位。
（1）后正中入路，骨膜下剥离，暴露胸椎的后部结构，向凹侧剥离暴露塌陷肋骨的背面（图3-12）。
A.向凹侧暴露6条塌陷肋骨的背面；B.准备将塌陷肋骨截断后移，使背部取得平衡
图3-12 后正中入路，骨膜下剥离
（2）在拟切断的4~6条塌陷肋骨的上端安装两枚椎弓根外侧螺钉，再在其下端的腰椎上安装两枚椎弓根螺钉，返回来处理肋骨（图3-13）。
（3）将拟切断的4~6条肋骨自骨膜下剥离暴露，直达横突，切断肋骨横突韧带，尽可能保留肋骨的长度，自肋骨颈处切断，将其游离向后提起看有否活动度。4~6条肋骨全部切断后，再安装撑开棍（图3-14）。
（4）安装撑开棍后，试验能否将肋骨搭在棍上。如不能搭在棍上，还可将棍折弯调整，使其能将肋骨搭在棍上后，再撑开矫正脊柱侧弯，拧紧固定。
（5）将肋骨的游离端搭在撑开棍上，用0.8mm的双钢丝拧紧固定（图3-15、图3-16）。
（6）检查有否胸膜破裂，一般常规放置胸腔闭式引流管或胸膜外引流管，严格止血，分层关闭切口。
图3-13 已在T 4 和T 5 的横突上安装了两枚椎弓根外侧螺钉，又在L 1 和L 2 的椎板后安装了两枚椎弓根螺钉
图3-14 剥离T 6 ~T 11 肋骨骨膜，切断肋骨横突韧带，自肋骨颈处切断肋骨，注意尽量保留肋骨的长度。撑开棍已安装
图3-15 已撑开矫正脊柱侧弯，并将6条肋骨搭在棍上
A.用0.8mm双钢丝将肋骨搭在撑开棍上；B.显示肋骨截断后移，用钢丝固定在棍上的表现
图3-16 固定肋骨
（1）严重胸廓塌陷肋骨变直甚至外翻时，该法很难将肋骨后移，即使是后移成功，所得到的胸腔容积也不大，故选择此疗法要慎重。
（2）切断的肋骨较多，有损伤胸膜造成气胸的可能性。
（3）术后需要常规放置胸腔闭式引流。
（4）切断肋骨，有产生骨不连的可能性。
（5）肋骨骨膜剥离广泛，有造成胸膜外无效腔，最后形成脓肿的可能性。
（田慧中 阿不都乃比·艾力 任军）