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第三节
解热镇痛抗炎药

阿司匹林 Aspirin

为非甾体类抗炎药,可抑制前列腺素合成及促使环氧化酶乙酰化。

【药品品种】
阿司匹林肠溶片

舒泰神药业 Tab. 【甲】 :50mg×100片,8.00元/瓶

拜阿司匹灵Bay Aspirin

拜耳医药 Tab. 【甲】【国基】 :100mg×30片,17.80元/盒

【临床应用】 抑制血小板黏附和聚集;缓解轻、中度疼痛,如头痛、牙痛、神经痛等;抗炎、抗风湿。

【用法用量】 po. 预防心肌梗死复发,300mg,qd。用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、动脉血管术后和预防脑梗死等,30~300mg,推荐100mg。

【注意事项】 消化道出血、冠心病伴有严重心力衰竭患者、孕妇禁用。

【给药说明】 本品肠溶片应饭前用适量水送服,必须整片吞服。

氨酚曲马多 Paracetamol/Tramadol

对乙酰氨基酚是非甾体类解热镇痛药,曲马多为中枢性阿片镇痛剂。

【药品品种】
及通安

西安杨森 Tab. 【乙】 :曲马多37.5mg/对乙酰氨基酚325mg×10粒,32.60元/盒

【临床应用】 用于中度至重度急性疼痛的短期治疗。

【用法用量】 po. 成人及16岁以上小儿:根据止痛的需要每4~6h服用1~2片,每日不超过6片,疗程5日。

【注意事项】 可诱发癫痫发作;有呼吸抑制危险的患者、颅内压升高或脑部创伤的患者慎用。

【给药说明】 停药时需逐渐减量以减轻戒断症状。

丙帕他莫 Propacetamol

为对乙酰氨基酚的前体药物,具有解热镇痛作用。

【药品品种】
丙帕他莫

江苏吴中 Inj.:1g×2瓶,86.90元/盒

【临床应用】 用于急需静脉给药治疗疼痛或高热时的短期治疗,尤其是外科手术后疼痛,亦用于发热的短期治疗。

【用法用量】 iv.、iv gtt. 成人及15岁以上青少年:每次1~2g,bid至qid,给药间隔不低于4h,日剂量不超过8g,对于体质虚弱的成人每次给药剂量为1g。

【注意事项】 不应和其他含对乙酰氨基酚成分的药物联合应用。

【给药说明】 将丙帕他莫用0.9%氯化钠注射液稀释后使用(终浓度为20mg/mL),15min内输注完毕,勿缓慢或大体积静脉滴注。

氨基葡萄糖 Glucosamine

为刺激软骨细胞产生蛋白多糖。

【药品品种】
维尔固

浙江诚意 Caps. 【乙】【省基】 :0.24g×20粒,22.47元/盒

谷力

信东生技(台湾)Caps. 【乙】【省基】 :0.25g×24粒,48.30元/瓶

【临床应用】 用于治疗全身各个部位的骨关节炎。

【用法用量】 po. 1~2粒,tid。

【注意事项】 怀孕和哺乳期的妇女应在权衡利弊后使用,怀孕头3个月应避免使用。

【给药说明】 宜在进餐时或饭后服用。

布洛芬 Ibuprofen

抑制环氧化酶,减少前列腺素合成,调节下丘脑体温调节中枢。

【药品品种】
美林 Motrin Children’s

上海强生 Sol. 【甲】【省基】 :2g∶100mL,17.34元/瓶

托恩

珠海天大 Drop. 【甲】 :0.6g∶15mL,8.23元/瓶

【临床应用】 用于小儿发热、缓解由感冒或流感引起的轻度头痛、咽痛以及牙痛。

【用法用量】 混悬剂,1~3岁(10~15kg)每次4mL;4~6岁(16~21kg)每次5mL;7~9岁(22~27kg),每次8mL;10~12岁(28~32kg),每次10mL。滴剂,6个月以下,应遵医嘱;6~11个月(5.5~8kg):1.25mL;12~23个月(8.1~12kg):1.875mL;2~3岁(12.1~15.9kg):2.5mL,需要时每6~8h可重复使用,每24h不超过4次。

【注意事项】 不宜长期或大量使用,用于止痛不得超过5日,用于解热不得超过3日。

氟比洛芬 Flurbiprofen

为丙酸类非甾体类抗炎药,可抑制前列腺素合成。

【药品品种】
凯纷

北京泰德 Inj. 【乙】 :50mg∶5mL,78.40元/支

【临床应用】 用于术后及癌症的镇痛。

【用法用量】 iv. 50mg,尽可能缓慢给药(1min以上),根据需要使用镇痛泵,必要时可重复应用,并根据年龄、症状适当增减用量;一般情况下,本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。

【注意事项】 消化性溃疡、哮喘史、严重肝肾及血液系统功能障碍、严重心衰、高血压患者,正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者禁用;本品可延缓伤口愈合,有出血倾向或服用其他导致出血时间延长的药物的患者需慎用。

【给药说明】 不可以肌内注射。

洛索洛芬 Loxoprofen

为非甾体类消炎镇痛药。

【药品品种】
乐松 Loxonin

上海三共 Tab. 【乙】【省基】 :60mg×10片×2板,27.80元/盒

【临床应用】 用于类风湿关节炎、骨关节炎等以及轻中度疼痛,如痛经、手术后、外伤后及拔牙后的消炎与镇痛;急性上呼吸道感染的解热和镇痛等。

【用法用量】 po. 60mg,bid至tid。也可顿服60~120mg。不超过180mg/d。

【注意事项】 阿司匹林哮喘、消化性溃疡等禁用;禁止与洛美沙星、诺氟沙星、伊诺沙星合用,有导致抽搐发生的可能。

【给药说明】 空腹时不宜服药。

美洛昔康 Meloxicam

为烯醇酸类非甾体抗炎药,可选择性抑制环氧化酶-2。

【药品品种】
莫比可Mobic

勃林格殷格翰 Tab. 【乙】 :7.5mg×7片,19.50元/盒

Inj. 【乙】 :15mg∶1.5mL,28.77元/支

奈邦

江苏爱普森 Tab. 【乙】 :7.5mg×12片,20.30元/盒

【临床应用】 用于骨关节炎症状加重时的短期症状治疗;类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。

【用法用量】 po.、im. 7.5~15mg,qd,严禁静脉给药;每日总剂量不得超过15mg。

【注意事项】 活动性消化性溃疡等禁用,禁用于15岁以下小儿。

【给药说明】 每日总剂量应一次服用,用水或其他流体与食物一起送服。

塞来昔布 Etoricoxib

为昔布类非甾体类抗炎药,能特异性抑制环氧化酶-2。

【药品品种】
西乐葆Celebrex

辉瑞 Caps. 【乙】 :0.2g×6粒,40.99元/盒

【临床应用】 用于治疗急性期或慢性期骨关节炎和类风湿关节炎的症状和体征;强直性脊柱炎、原发性痛经、急性疼痛。

【用法用量】 po. 100~200mg,qd至bid。

【注意事项】 对本药及磺胺类药物过敏者禁用;有活动性消化溃疡或出血、重度心力衰竭患者禁用;18岁以下的患者和哺乳期妇女不宜使用。

尼美舒利 Nimesulide

为非甾体类抗炎药,选择性抑制环氧化酶-2。

【药品品种】
瑞普乐

海南康芝 Tab. 【乙】 :100mg×10片,13.42元/盒

【临床应用】 仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于类风湿性关节炎和骨关节炎、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

【用法用量】 po. 1次50~100mg,bid。疗程不超过15日。

【注意事项】 活动性消化性溃疡、中重度肝肾功能不全者禁用;禁用于12岁以下小儿。

【给药说明】 餐后服用。

酮咯酸氨丁三醇 Ketorolac Tromethamine

可抑制环氧化酶,阻断前列腺素合成,有镇痛、消炎和解热作用。

【药品品种】
尼松

山东新时代 Inj:30mg∶1mL,31.60元/支

【临床应用】 用于需要阿片类镇痛药的急性较严重疼痛的短期治疗,通常用于手术后镇痛。

【用法用量】 im.、iv. 65岁以下成人:单次给药60mg,qd或多次给药30mg,q6h,最大剂量不超过120mg;65岁以上减半。im. 小儿(2~16岁):1mg/kg,qd,最大剂量为30mg。iv. 0.5mg/kg,qd,最大剂量不超过15mg。

【注意事项】 不适用于轻度或慢性疼痛的治疗;禁用于冠状动脉搭桥术(CABG)围手术期的疼痛治疗;禁与其他非甾体类药合用;消化性溃疡或有胃肠道出血病史的患者、临产妇女、分娩妇女及哺乳期妇女禁用;不能与吗啡、哌替啶、异丙嗪在小容器内混合注射。

【给药说明】 静脉推注时间不少于15s;缓慢肌内注射并深部肌内注射;连续用药时间一般不超过5日。

安乃近 Metamizole Sodium

为氨基比林与亚硫酸钠的加成物,解热作用显著且镇痛效果明显。

【药品品种】
安乃近注射液 Analgin

容生制药 Inj.:0.5g∶2mL,0.86元/支

【临床应用】 用于急性高热、需紧急退热时,亦用于头痛、偏头痛、肌肉痛、关节痛、月经痛、风湿性神经痛、牙痛、肌肉痛等。

【用法用量】 im. 成人:每次0.25~0.5g;小儿:每次5~10mg/kg。经鼻给药,临床应用10%~20%溶液,5岁以下每侧鼻孔1~2滴,5岁以上适当加量。

【注意事项】 不宜用于穴位注射,特别禁用于关节部位穴位。

【给药说明】 本品不应长期使用,因可引起粒细胞减少、血小板减少性紫癜等。

复方氨林巴比妥 Compound Aminophenazone and Barbital

氨基比林和安替比林同属吡唑酮类解热镇痛药,合用巴比妥可增强镇痛作用。

【药品品种】
复方氨林巴比妥

石药欧意 Inj.:2mL,0.805元/支

【临床应用】 用于急性高热时的紧急退热,对发热时的头痛症状也有缓解作用。

【用法用量】 im. 成人:每次2mL或遵医嘱,在监护情况下极量为6mL/d;2岁以下:每次0.5~1mL;2~5岁:每次1~2mL;大于5岁:每次2mL。本品不宜连续使用。

【注意事项】 长期使用有粒细胞减少、再生障碍性贫血及肝肾损坏等严重不良反应。呼吸系统有严重疾患及呼吸困难者、体弱者慎用。

【给药说明】 不得与其他药物混合注射。

双氯芬酸钠 Sodium Diclofenac

为非甾体解热镇痛药。

【药品品种】
扶他林Votalin

诺华制药 Tab. SR 【甲】【国基】 :75mg×10片,26.50元/盒

【临床应用】 用于消炎镇痛,如风湿性关节炎、骨关节炎、软组织风湿性疼痛以及手术、创伤、劳损后轻中度疼痛。

【用法用量】 po. 75mg,qd或50mg,bid,最大剂量为150mg,分2次服用。

【注意事项】 消化性溃疡者禁用;小儿不宜使用;慎用于有胃肠道溃疡史、溃疡性结肠炎及严重肝功能损害的患者;长期服用应监测肝功能。

【给药说明】 须整片吞服;宜与食物同服。

双醋瑞因 Diacerein

为骨关节炎IL-1的首要抑制剂,可诱导软骨生成,不抑制前列腺素合成。

【药品品种】
安必丁 Artrodar

昆明积大 Caps.:50mg×10粒,44.77元/盒

【临床应用】 用于治疗退行性关节疾病。

【用法用量】 po. 首4周50mg/d,晚餐后服,患者对药物适应后,剂量增至50mg,bid,餐后服用;疗程应不短于3个月。

【注意事项】 治疗首2周可能出现轻度腹泻,多数会随继续治疗而自动消失;应避免同时服用含有氢氧化铝和(或)氢氧化镁的药物;偶致尿液变黄。

【给药说明】 餐后服用可提高吸收率;本品起效慢,给药的首2~4周可与其他止痛药或非甾体类抗炎药联用;泻药禁止和安必丁共同服用。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白

为竞争性TNF受体拮抗剂。

【药品品种】
益赛普

上海中信 Inj. 【乙】 :12.5mg,418.37元/支

【临床应用】 用于治疗中度及重度活动性类风湿关节炎,18岁及以上成人中重度斑块状银屑病,活动性强直性脊柱炎。

【用法用量】 ih. 成人每次25mg,每周2次。

【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女禁用;使用本品期间不可接种活疫苗。

【给药说明】 注射前用1mL注射用水溶解。

艾瑞昔布 Imrecoxib

为非甾体消炎镇痛药,选择性抑制环氧化酶-2。

【药品品种】
恒扬

江苏恒瑞 Tab.:0.1g×10片,63.25元/盒

【临床应用】 用于缓解骨关节炎的疼痛症状。

【用法用量】 po. 0.1g,bid,8周为1个疗程,累计用药时间不超过6个月。

【注意事项】 中度心力衰竭、对本品或其他昔布类药物及磺胺过敏者、有活动性消化道溃疡或出血者禁用。

【给药说明】 餐后服用。

酚咖 Paracetamol and Caffeine

由对乙酰氨基酚(500mg)和咖啡因(65mg)组成,咖啡因可增强镇痛效果。

【药品品种】
酚咖片

中美施贵宝 Tab. 【乙】 :0.5g×10片,6.65元/盒

【临床应用】 用于普通感冒或流行性感冒引起的发热;缓解轻、中度疼痛。

【用法用量】 po. 每次1片,若症状无缓解可间隔4~6h重复用药1次,24h内服药不超过4次。

【注意事项】 不能同时服用其他解热镇痛药;阿司匹林过敏者等慎用;12岁以下小儿不宜使用;避免同时应用齐多夫定。 tt11wT/SFGciGah81waQmKIIVIbk95q5ngElqrac4N2keWOlT2gcqXzjBw0TuNBJ

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