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第二节
镇痛药

吗啡 Morphine

为阿片受体激动剂。

【药品品种】
美施康定MS Contin

北京萌蒂 Tab. 【乙】【国基】 :30mg×10片,9.63元/盒

吗啡注射液

沈阳一药 Inj. 【甲】【国基】 :10mg∶1mL,4.09元/支

【临床应用】 本品为强镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛;应用吗啡注射液于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。

【用法用量】 po. 30mg,q12h;必要时可增加到60mg,q12h。ih. 每次5~15mg,15~40mg/d;极量:每次20mg,60mg/d。iv. 常用量5~10mg。

【注意事项】 属麻醉药品管理;呼吸抑制、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、急性肝病、脑外伤、酒精中毒者忌用;本品可致躯体依赖性。

【给药说明】 必须完整吞服;应与解痉药合用,治疗内脏绞痛。

哌替啶 Pethidine

为人工合成阿片受体激动药。

【药品品种】
杜冷丁Dolantin

宜昌人福 Inj. 【甲】【国基】 :100mg∶2mL,3.24元/支

【临床应用】 用于各种剧痛如创伤性疼痛、手术后疼痛;心源性哮喘;与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。

【用法用量】 镇痛:每次25~100m g,im.100~400mg/d,极量为每次150mg,600mg/d,每次给药间隔不少于4h;静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。分娩镇痛:25~50mg,im. 4~6h后按需重复,一次极量为50~100mg。

【注意事项】 属麻醉药品管理;可致依赖性。

【给药说明】 皮下注射局部有刺激性;不宜用于患者自控止痛(PCA),特别不能做皮下PCA。

芬太尼 Fentanyl

为人工合成阿片受体激动药。

【药品品种】
多瑞吉贴剂 Durogesic

西安杨森 Patch 【乙】【国基】 :4.2mg,86.20元/贴

Patch 【乙】【国基】 :8.4mg,143.60元/贴

芬太尼注射液

宜昌人福 Inj. 【甲】【国基】 :0.1mg∶2mL,5.31元/支

Inj. 【甲】【国基】 :0.5mg∶10mL,20.22元/支

【临床应用】 注射液用于麻醉前给药及全麻诱导,并可作为辅助麻醉用药;用于手术前、中、后期各种疼痛。贴剂用于治疗中重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。

【用法用量】 麻醉前用药或手术后镇痛(以下剂量均以芬太尼计):0.0007~0.0015mg/kg,im. 或iv.。全麻初始剂量:大手术,0.002~0.004mg/kg,iv.;小手术,0.001~0.002mg/kg,iv.;体外循环心脏手术,0.02~0.03mg/kg,iv.,维持量每隔30~60min给予初始量一半或按体重0.001~0.002mg/(kg·h),iv gtt.。局麻镇痛不全:0.0015~0.002mg/kg,iv.。贴剂,每贴可持续贴用72h,根据镇痛效果调整剂量。

【注意事项】 属麻醉药品管理;支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力、2岁以下小儿禁用;非阿片类镇痛剂有效者、急性疼痛或术后疼痛者禁用贴剂;使用贴剂患者,用药期间禁止驾驶或操作机器。

【给药说明】 不得误入气管、支气管,也不得涂敷于皮肤表面;更换贴剂时,应更换粘贴部位,至少72h后方可在相同部位贴用。

瑞芬太尼 Remifentanil

为芬太尼类μ型阿片受体激动剂。

【药品品种】
瑞捷

宜昌人福 Inj. 【乙】 :1mg,113.75元/瓶

【临床应用】 用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。

【用法用量】 麻醉诱导:iv gtt. 与催眠药(如丙泊酚、咪达唑仑等)一并给药,剂量0.5~1μg/kg;iv. 静脉滴注前给予0.5~1μg/kg的初始计量静推,给药时间大于60s。

【注意事项】 属麻醉药品管理;可引起肌强直、呼吸抑制、低血压、心动过缓、手术后寒战、恶心、呕吐等不良反应;2岁以下小儿不推荐使用。

【给药说明】 禁止硬膜外或鞘内给药,单剂量注射时应缓慢给药,给药时间应不少于60s;提前使用肌肉松弛药可防止肌肉强直的发生。

舒芬太尼 Sufentanil

为芬太尼类μ型阿片受体激动剂。

【药品品种】
舒芬尼

宜昌人福 Inj. 【乙】 :50μg∶1mL,62.73元/支

【临床应用】 用于气管内插管,使用人工呼吸的全身麻醉。

【用法用量】 iv.、iv gtt. 成人:复合麻醉镇痛,0.1~5.0μg/kg,2~10min滴完,之后按0.15~0.7μg/kg追加维持剂量;诱导麻醉,8~30μg/kg,之后按0.35~1.4μg/kg追加维持剂量。2~12岁小儿:全身麻醉的诱导和维持的总剂量为10~20μg/kg。

【注意事项】 属麻醉药品管理。

【给药说明】 静脉注射需缓慢。

曲马多 Tramadol

抑制去甲肾上腺素及5-羟色胺再摄取,为弱阿片类中枢镇痛药。

【药品品种】
舒敏Tramal

德格兰泰 Tab. 【乙】【省基】 :0.1g×10片,42.80元/盒

Inj. 【乙】【省基】 :0.1g∶2mL,11.58元/支

奇曼丁

北京萌蒂 Tab. 【乙】【省基】 :0.1g×10片,46.53元/盒

【临床应用】 用于轻、中度癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛。

【用法用量】 po. 用量视疼痛程度而定,成人和大于12岁的青少年初始剂量100mg,bid,可增至每次150~200mg,24h不超过400mg。iv.、ih.、im. 每次50~100mg,静脉注射时速度应缓慢或稀释于输液中滴注。

【注意事项】 常见恶心、眩晕不良反应,酒精、安眠药、镇静剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒患者禁用。

【给药说明】 缓释制剂应用足量水整片吞服;不受进食影响。

氟吡汀 Flupirtine

为非阿片类止痛药,选择性开放神经元钾通道。

【药品品种】
科达得龙 Katadolon

德国AWD Caps.:0.1g×10粒,92.06元/盒

【临床应用】 用于治疗急性轻、中度疼痛,如运动性肌痉挛导致的疼痛。

【用法用量】 po. 100mg,tid至qid;严重疼痛患者200mg,tid;最大剂量600mg/d。

【注意事项】 低蛋白血症、肝性脑病、胆汁淤积、重症肌无力患者禁用,可增加抗凝药的作用,服药期间禁驾驶及饮酒。

【给药说明】 应整片吞服,每次应间隔相同时间;用药不宜超过8日。

复方氯唑沙宗 Compound Chlorzoxazone

含中枢性骨骼肌松弛剂氯唑沙宗和非甾体解热镇痛药对乙酰氨基酚。

【药品品种】
鲁南贝特

鲁南制药 Tab. 【乙】 :24片,16.12元/盒

【临床应用】 含氯唑沙宗125mg、对乙酰氨基酚150mg,用于各种急性骨骼肌损伤。

【用法用量】 po. 2片,tid至qid,疗程10日。

【注意事项】 服药期间避免登高、驾驶和操作机器;出现肝功能障碍时应停药;酒精可增强本药作用。

【给药说明】 餐后服用;尿液可呈橙色。

罗通定 Rotundine

为防己科植物千金藤中提取的主要生物碱,主要成分为左旋四氢帕马丁。

【药品品种】
罗通定

广东新峰 Inj. 【甲】【省基】 :60mg,1.38元/支

山东鲁抗东岳 Tab. 【甲】【省基】 :30mg×100片,6.20元/瓶

【临床应用】 镇痛药,有镇静催眠作用,用于消化系统引起的内脏痛及月经痛、分娩后宫缩痛、头痛及失眠等。

【用法用量】 po. 镇痛:每次60~120mg,60~480mg/d;催眠:每次30~90mg,睡前服用。im. 镇痛:每次60~90mg。

【注意事项】 可出现嗜睡、眩晕、乏力及恶心等。

牛痘疫苗致炎兔皮提取物 Extracts from Rabbit Skin Inflamed by vaccinia Virus

通过激活中枢神经系统下行抑制系统发挥轻度镇痛作用。

【药品品种】
神经妥乐平Neurotropin

日本脏器 Tab.:4IU×30片,182.80元/盒

Inj.:3.6U∶3mL,29.31元/支

【临床应用】 用于颈肩腕综合征、肩周炎、变形性关节炎及腰痛症患者的疼痛、冷感、麻木等症状的缓解。

【用法用量】 po. 2片,bid。im.、iv. 每次1支,qd至bid,疗程通常为2周。

【注意事项】 肌内注射时应避开神经行走部位,注射部位有时可出现疼痛、硬结;注射剂不宜与安定、盐酸阿米替林注射液混合配伍,因易产生沉淀。

【给药说明】 片剂应直接吞服。 MX2yBsthjjffoiWpo1eN0Myc1heeqsdbT7Vt8VW5dn5M9hmYGRlcFa5Nxe9vnitt

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