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第八节
抗病毒药

利巴韦林 Ribavirin

为核苷类抗病毒药,为多种病毒合成酶的竞争性抑制剂。

【药品品种】
利巴韦林片

湖南新汇 Tab. 【甲】【国基】 :0.1g×24片,3.16元/盒

同欣

中国药大 Pulv. 【甲】 :0.1g×20包,8.00元/盒

杭州民生 Inj. 【甲】 :1mL∶100mg×10支,1.58元/盒

信韦灵

上海信谊 Aero. 【甲】 :每瓶含75mg,每瓶150揿,20.30元/瓶

【临床应用】 用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染,对流感病毒、甲肝病毒、腺病毒也有抑制作用。

【用法用量】 po. 病毒性呼吸道感染:成人1次0.15g(1.5片),tid,疗程7日。皮肤疱疹病毒感染:成人1次0.3g(3片),tid,疗程7日。im.、iv gtt. 成人1次0.5g,bid;小儿:10mg/(kg·d),分2次给药。

【注意事项】 孕妇、肌酐清除率<50mL/min的患者禁用,老年患者不宜使用,胰腺炎、心脏病患者禁用,严重贫血者慎用。

【给药说明】 注射剂在给药前需检查溶液有无颗粒析出,有无变色。

阿昔洛韦 Aciclovir

为核苷类抗病毒药,竞争性抑制病毒DNA聚合酶。

【药品品种】
阿昔洛韦

四州科伦 Tab. 【甲】【国基】 :0.2g×24片,5.52元/盒

大同五洲通 Inj. 【甲】 :0.25g×10瓶,7.89元/盒

【临床应用】 用于治疗单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染,以及器官移植患者的预防性用药等。

【用法用量】 po. 200mg,q4h,或每日1g分次给药;iv gtt. 5~10mg/kg,q8h。

【注意事项】 肝肾功能不全、精神异常者慎用;与齐多夫定合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳。

【给药说明】 可与食物同服;服药时应多喝水。

更昔洛韦 Ganciclovir

作用机制同阿昔洛韦。

【药品品种】
丽科乐

湖北科益 Caps. 【乙】 :0.25g×36粒,200.43元/瓶

胜韦

海口奇力 Inj. 【乙】 :0.125g,5.59元/瓶

赛美维Cymevene

瑞士罗氏 Inj. 【乙】 :0.5g,652.84元/瓶

【临床应用】 用于免疫功能缺陷者巨细胞病毒感染(包括CMV引起的视网膜炎)的预防和治疗。

【用法用量】 po. 1g,tid,与食物同服,或非睡眠时每次0.5g,每3h 1次,每日6次。肾功能不全者:肌酐清除率50~69mL/min,1.5g/d或0.5g,tid;肌酐清除率25~49mL/min,1.0g,qd或0.5g,bid;肌酐清除率10~24mL/min,0.5g,qd;肌酐清除率<10mL/min,继血液透析后,每周3次,1次0.5g。iv gtt. 诱导治疗:5mg/kg(至少1h),q12h,连续用药14~21日;维持治疗:5mg/kg,qd,每周用药7日;或6mg/kg,qd,每周用药5日。

【注意事项】 孕妇、12岁以下小儿、老年患者、肾功能损害者慎用;可致中性粒细胞、血小板减少;与亚胺培南-西司他丁合用有引起癫痫发作的可能,避免同时使用。

【给药说明】 本品不可肌内注射,静脉滴注浓度不可超过10mg/mL,时间不得少于1h;本溶液为碱性(pH=11),应注意避免药液与皮肤或黏膜接触,避免液体外渗到血管外组织。

伐昔洛韦 Valaciclovir

作用机制同阿昔洛韦。

【药品品种】
维德斯

珠海丽珠 Tab.:0.5g×10片,251.00元/盒

明竹欣

四川明欣 Tab.:0.3g×6片,30.13元/盒

【临床应用】 阿昔洛韦前体药,用于治疗单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒引起的皮肤和黏膜感染,以及器官移植患者的预防性用药及乙型肝炎等。

【用法用量】 po. 0.3g,bid;带状疱疹连续用药10日,单纯性疱疹连续用药7日。

【注意事项】 孕妇、2岁以下小儿禁用;脱水、肝肾功能不全者、免疫缺陷者、哺乳期妇女慎用。

【给药说明】 餐前空腹服用;患者应在首次出现症状和体征时服药,在症状出现48h内服药最有效;服药期间宜多饮水。

拉米夫定 Lamivudine

为抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA多聚酶。

【药品品种】
贺普丁 Heptodin

葛兰素史克 Tab. 【乙】 :0.1g×14片,206.90元/盒

【临床应用】 用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙型病毒性肝炎患者的治疗。

【用法用量】 po. 100mg,qd。

【注意事项】 16岁以下患者、孕妇、哺乳期妇女慎用;长期应用存在耐药性。

【给药说明】 本品停药后,可能出现乙型肝炎病毒反跳。

替比夫定Telbivudine

作用机制同拉米夫定。

【药品品种】
素比伏 Tyzeka

北京诺华 Tab. 【乙】 :600mg×7片,153.16元/盒

【临床应用】 用于有病毒复制证据以及有血清氨基酸转移酶持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。

【用法用量】 po. 600mg,qd。肾功能不全者:肌酐清除率30~49mL/min,0.6g,q48h;肌酐清除率<30mL/min,0.6g,q72h;终末期肾病,0.6g,q96h。

【注意事项】 避免在哺乳期使用;肾功能不全患者需减量使用。接受本品治疗的过程中出现头晕或疲劳的患者不应该驾驶或使用机器。

阿德福韦 Adefovir

作用机制同拉米夫定。

【药品品种】
代丁

天津药研所 Tab. 【乙】 :10mg×14片,147.81元/瓶

【临床应用】 用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

【用法用量】 po. 成人:10mg,qd。肾功能不全者:肌酐清除率30~49mL/min,10mg,q48h;肌酐清除率10~29mL/min,10mg,q72h。血液透析者,透析后10mg,每7日1次。

【注意事项】 停止治疗的患者有乙肝急性加重的可能;孕妇及哺乳期妇女慎用;不宜用于小儿和青少年。

恩替卡韦 Entecavir

作用机制同拉米夫定。

【药品品种】
博路定 Baraclude

施贵宝 Tab. 【乙】 :0.5mg×7片,239.99元/盒

【临床应用】 用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

【用法用量】 po. 成人和16岁以上青年:0.5mg,qd;拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者:1mg,qd。肾功能不全者:肌酐清除率30~49mL/min,0.5mg,q48h;肌酐清除率10~29mL/min,0.5mg,q72h;肌酐清除率<10mL/min,0.5mg,每5~7日1次。

【注意事项】 使用恩替卡韦治疗并不能降低经性接触或污染血源传播HBV的危险性,因此需要采取适当的防护措施。

【给药说明】 本品应空腹服用。

奥司他韦 Oseltamivir

为前药,选择性抑制流感病毒神经氨酸酶抑制剂。

【药品品种】
达菲Tamiflu

上海罗氏 Caps. 【乙】 :75mg×10粒,269.00元/盒

可威

宜昌长江 Syr. 【乙】 :15mg×10袋,56.12元/盒

【临床应用】 用于成人和1岁及1岁以上小儿的甲型和乙型流感治疗,也作为13岁以上人群的甲型和乙型流感的预防。患者应在首次出现症状48h以内使用。

【用法用量】 po. 75mg,bid,连用5日;小儿:体重<15kg,30mg,bid;体重15~23kg,45mg,bid;体重23~40kg,60mg,bid。肾功能不全者:肌酐清除率<30mL/min,30mg/d,qd,共用5日;肌酐清除率30~60mL/min,30mg/d,bid,共用5日。

【注意事项】 对本药过敏者禁用;孕妇慎用。

【给药说明】 对于某些患者,与食物同服可提高本药的耐受性。

膦甲酸钠 Foscarnet Sodium

为病毒DNA聚合酶抑制剂。

【药品品种】
膦甲酸钠氯化钠针

武汉大安 Inj. 【乙】 :250mL∶3g,71.30元/瓶

【临床应用】 用于免疫缺陷者(如艾滋病)发生的巨细胞病毒视网膜炎及巨细胞病毒感染,亦用于对阿昔洛韦耐药的人体免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的皮肤黏膜单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。

【用法用量】 iv gtt. HIV患者巨细胞病毒性视网膜炎诱导治疗:每次60mg/kg,q8h,静脉滴注时间不少于1h,根据疗效连用2~3周;维持治疗:每日90~120mg/kg,静脉滴注时间不少于2h;维持治疗期间,若病情加重,可重复诱导治疗及维持治疗过程;免疫功能损害患者耐阿昔洛韦单纯疱疹病毒性皮肤黏膜感染:每次40mg/kg,q8~12h,静脉滴注时间不少于1h,连用2~3周或直至治愈。

【注意事项】 本品具有显著肾毒性,肾功能损害患者和老年患者需调整剂量;不能与氨基糖苷类抗生素、两性霉素B或万古霉素等同时使用;用药期间应摄取足量水分,可减轻肾毒性。与静脉用喷他脒合用可引起低钙血症。

【给药说明】 不可静脉快速注射,必须用输液泵恒速静脉滴注,静脉滴注速度不得大于1mg/(kg·min)。 u/ChQljHIxpJSl96h+A1G25VbdH/MkJT9F7cajmNjBVR1CBIzXhcSIXcaXDBshmW

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