第六节
抗结核病及抗麻风病药

异烟肼 Isoniazid

对各型结核分枝杆菌都有高选择性抗菌作用，对繁殖期结核分枝杆菌作用强，对静止期作用较弱，抑制敏感菌分枝菌酸的合成。

【药品品种】

异烟肼

成都锦华 Tab. ^{【甲】【国基】} ：0.1g×100片，33.35元/瓶

天津金耀 Inj. ^{【甲】【国基】} ：0.1g∶2mL×10支，8.57元/盒

【临床应用】 用于各型结核病的预防和治疗。

【用法用量】 po. 成人：0.3g，qd，顿服；小儿：10～20mg/（kg·d），不超过0.3g/d，顿服。iv.、iv gtt. 成人：0.3～0.6g/d；小儿：按体重10～15mg/（kg·d），不超过0.3g/d。

【注意事项】 肝功能减退时应减量；用药期间避免饮酒；精神病患者和癫痫患者禁用；孕妇、哺乳期妇女慎用；含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，最好分隔1h服用。

【给药说明】 如出现胃肠道刺激症状，可与食物同服；可同时口服小剂量维生素B ₆ ，以预防或减轻周围神经炎。

吡嗪酰胺 Pyrazinamide

为烟酰胺的吡嗪同系物，作用机制与吡嗪酸有关。对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核菌是目前最佳的杀菌药物。

【药品品种】

吡嗪酰胺

广东华南 Tab. ^{【甲】【国基】} ：0.25g×100片，28.75元/瓶

【临床应用】 本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药联合用于经一线抗结核药治疗无效的结核病。

【用法用量】 po. 15～30mg/（kg·d），顿服，与其他抗结核药联合，每日服用者最高剂量为2g/d；或每次50～70mg/kg，每周2～3次，每周3次者最高每次3g，每周服2次最高每次4g。

【注意事项】 对异烟肼、烟酸或其他化学结构相似的药物过敏的患者可能对本品也过敏；小儿及孕妇忌用。糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。

【给药说明】 应用本品疗程中血尿酸常增高，可引起急性痛风发作，须进行血清尿酸测定。

利福平 Rifampicin

为利福霉素半合成广谱抗菌药，抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶，发挥抗菌作用，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌在宿主细胞内外均有明显杀菌作用。

【药品品种】

利福平

武汉东信 Caps. ^{【甲】【国基】} ：0.15g×100粒，17.94元/瓶

【临床应用】 与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。

【用法用量】 po. 成人：0.45～0.60g/d（3～4粒），空腹顿服，不超过1.2g/d（8粒）；1个月以上小儿按体重10～20mg/（kg·d），空腹顿服，不超过0.6g/d（4粒）。老年人患者：口服，10mg/（kg·d）。肝功能减退的患者常需减少剂量，剂量≤8mg/（kg·d），肾功能不全者不需减量。

【注意事项】 婴儿、孕妇及哺乳期妇女、酒精中毒者、肝功能损害者慎用；利福平为肝药酶诱导剂，影响抗凝药、氨茶碱、环孢素、维拉帕米等药物的血药浓度。

【给药说明】 应空腹用水送服，清晨空腹一次服用吸收最好，以保证最佳吸收；服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈橘红色，尤以尿液明显，为正常现象。

乙胺丁醇 Ethambutol

为合成抑菌抗结核药，可渗入分枝杆菌细胞内干扰RNA的合成发挥抗菌作用，只对生长繁殖期的分枝杆菌有效。

【药品品种】

乙胺丁醇

杭州民生 Tab. ^{【甲】【国基】} ：0.25g×100片，18.00元/瓶

【临床应用】 用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核和肺外结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。

【用法用量】 po. 结核初治：15mg/（kg·d），1次顿服，与其他抗结核药合用；或每次25～30mg/kg，最高2.5g，每周3次；或50mg/kg，最高2.5g，每周2次。结核复治：25mg/（kg·d），1次顿服，连续60日，继以15mg/（kg·d），1次顿服。非典型分枝杆菌感染：15～25mg/（kg·d），1次顿服。

【注意事项】 孕妇及哺乳期妇女、13岁以下小儿禁用；治疗期间注意检查红绿鉴别力等；定期测定尿酸，以免引起痛风发作；视神经炎、肾功能减退患者慎用；不宜与氢氧化铝同时服用；与神经毒性药物合用时可增加神经毒性。

【给药说明】 如发生胃肠道刺激症状，可与食物同服。

链霉素 Streptomycin

为氨基糖苷类的广谱抗生素，通过阻碍结核菌蛋白质合成的多个环节发挥作用，仅对吞噬细胞外的结核菌具有杀菌作用。

【药品品种】

链霉素

山东鲁抗 Inj. ^{【甲】【国基】} ：1.0g，0.59元/瓶

【临床应用】 与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病或其他分枝杆菌感染。用于土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。

【用法用量】 im. 结核病：0.75g，qd，常与异烟肼或其他抗结核药联合应用，或1g分2次给药。小儿按体重15～25mg/（kg·d），分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，qd，最大剂量不超过1g/d，与其他抗结核药合用。

【注意事项】 对本品或其他氨基糖苷类药过敏者、孕妇禁用；有耳毒性、肾毒性，可致神经肌肉阻滞。

沙利度胺 Thalidomide

抗菌谱、作用机制类似磺胺类药物，对麻风分枝杆菌有较强的抑制作用。

【药品品种】

沙利度胺

常州制药 Tab. ^【乙】 ：25mg×20片，45.07元/瓶

【临床应用】 用于各型麻风反应，如发热、结节红斑、神经痛、关节痛、淋巴结肿大，有一定疗效。

【用法用量】 po. 100～200mg/d，分4次服；严重反应者，可增至300～400mg（反应得到控制即逐渐减量）；对长期反应，需要较长期服药，每日或隔日服25～50mg。

【注意事项】 孕妇、小儿禁用；多发性骨髓瘤患者、血清人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性者、中性粒细胞减少、周围神经病患者、哺乳期妇女慎用；导致倦怠和嗜睡，从事危险工作如驾驶员、机器操纵者等禁用。

【注意事项】 患者在服用期间不可以献血。 A6f8if4hLtGuE/Uw3/SVPSJaBpkD1aW9+sDWpTjl+jM2w1gwz/uSJNrCKRxxfC2N