尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。
(1)尿频:指单位时间内排尿次数明显增加。主要见于:
①生理性:饮水过多、精神紧张、气候改变。
②病理性:排尿次数增多而每次尿量正常,全天总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期。排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于膀胱尿道受刺激,膀胱容量减少,下尿路梗阻,神经源性膀胱。
(2)尿急:指一有尿意即要排尿,不能控制。见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经源性膀胱等,少数与精神因素有关。尿急常伴尿频、尿痛。
(3)尿痛:指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。见于尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱结核、异物、晚期膀胱癌等。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终末时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,耻骨上区、腰部或阴茎头也觉疼痛;膀胱结石或异物,多有尿流中断。其他如理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激也可引起尿痛。
(1)休息与饮食:急性期或发作期要卧床休息,进食清淡富有营养的食物,补充多种维生素,多饮水,每日饮水量>2.0L,对增加尿量,减少尿路炎症有利。
(2)尿痛不适的护理:多饮水,可饮白开水或茶水,使尿量增多以冲刷尿路,减少炎症对膀胱刺激,是减轻尿路刺激征的重要措施。另外,分散患者注意力,听音乐、做松弛术或与患者谈话,可使排尿次数减少。
(3)高热护理:体温>39℃时,应进行物理降温,必要时可按医嘱给予药物降温。
(4)疼痛护理:指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解疼痛。
(5)药物护理:按医嘱给予抗生素,目前多用复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、氨苄西林或头孢氨苄,注意了解观察药物副作用。口服碳酸氢钠可碱化尿液,减轻尿路刺激征。
(6)健康指导:向患者解释尿路刺激征多见于尿路感染,其诱因多为过度劳累、会阴部不清洁及性生活等;平日患者每日清洁会阴部,不要过劳,合理安排工作、生活,性生活后冲洗会阴部并排尿,多饮水,不憋尿,常可预防尿路感染复发。