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甲状旁腺功能亢进分为原发性和继发性，此处仅讨论原发性甲状旁腺功能亢进。原发性甲状旁腺功能亢进中，大部分是由孤立性甲状旁腺腺瘤所致，部分是由甲状旁腺增生所致，极少为甲状旁腺腺癌所致。由于甲状旁腺腺瘤发病率相对较高，因此此处重点讲述甲状旁腺腺瘤的MRI表现。
甲状旁腺常为4个，分为上下2对，上一对位于甲状腺中部后方，下一对位于甲状腺下极后方或外方；因此甲状旁腺腺瘤也常位于上述部位，尤其是甲状腺下极的气管-食管旁沟内。由于正常甲状旁腺解剖最小径约1mm，最大径在5mm之内，在当今的MRI检查显示率约50%，因此当临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进时，需要极为细致地观察甲状腺后部与颈长肌之间的区域是否存在一些类圆形或类三角形肿瘤；通常腺瘤呈上下径最长的长椭圆形，边界清楚，光整；肿瘤主体T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，若病灶内含有脂肪，在T1WI、T2WI均呈高信号；另外病灶内可出血、坏死、囊变、纤维化，此时病灶内信号呈混杂信号；增强可明显强化（图3-12）。若临床发现甲状旁腺功能亢进，颈部未发现肿块，注意异位甲状旁腺腺瘤可能，异位甲状旁腺最常出现于上纵隔。
女，16岁，临床诊断甲状旁腺功能亢进。A．冠状面T2WI；B．横断面T2WI；甲状腺右后下方异常结节灶，呈高信号，脂肪抑制序列亦呈高信号；C．T1WI呈等信号；D．T1WI增强扫描；E．脂肪抑制矢状面T1WI增强扫描；F．冠状面脂肪抑制T1WI增强扫描，病灶均匀强化
图3-12 右侧甲状旁腺腺瘤
（刘其顺 张水兴 周正根）