第三节
腹部实质性脏器MRI解剖

1．肝脏正常MRI解剖 平扫T1WI肝实质呈灰白信号，略高于脾信号，T2WI呈灰黑信号，低于脾信号。肝内血管在T1WI低信号，T2WI可呈高、等或低信号，原因比较复杂，影响因素较多。增强后多期扫描时，动脉期肝实质信号增高不显著，肝内动脉呈高信号；门静脉期肝实质较明显强化，肝内门静脉信号高于肝实质，且均匀强化，从而被清晰显示；平衡期肝实质仍较明显强化，肝内静脉信号仍高于肝实质。（图2-6、图2-7）

2．胆系正常MRI解剖 常规MRI的SE序列T1WI肝管呈低信号，T2WI呈高信号。胆汁内化学成分不同，可对信号强度产生影响。胆囊一般显示为T1WI低信号，T2WI高信号；但若含有浓缩的胆汁，T1值缩短，常表现为T1WI上高、低分层信号或T1WI、T2WI均呈高信号。MRCP显示的胆胰管与PTC或ERCP所见相仿（图2-8）。

3．胰腺正常MRI解剖 胰腺的MRI信号强度与肝脏相似。胰腺周围的脂肪呈高信号，衬托出胰腺的轮廓。判断胰腺的解剖标志：一是脾静脉，其紧邻胰腺背侧，与胰腺体尾部伴行；二是肠系膜上动脉从腹主动脉发出的起始部总是指向胰腺体部。这两支血管在SE序列均表现为流空的无信号或混杂信号。磁共振胰胆管成像检查可清楚显示主胰管（图2-9至图2-11）。

4．脾正常MRI解剖 脾位于左上腹部后外侧。正常脾的信号均匀。脾的T1、T2弛豫时间比肝脏长，脾的信号在T1WI低于肝脏，T2WI则高于肝脏。增强后动脉期不均匀明显强化呈“花斑状”，门静脉后期信号趋向均匀。脾动脉和脾静脉分别在动脉期和门静脉期明显强化。脾大小个体差异较大，轻度增大常难以确定。通常横断面上脾周对应的肋单元超过5个，应考虑脾增大；有时脾增大以上下径为主，若在肝下缘已经消失的层面还能观察到脾，也可考虑脾增大（图2-12、图2-13）。

（贾乾君 张水兴 罗海营 陈文波） dPcW94prPWPdutvz462G7nCxa6xEr89ZZr+avtj68mF1q4V9gEOP9gI/CglgUxCu