二、细菌性淋巴结炎

（一）非特异性化脓性淋巴结炎

由于微生物及其毒性产物、细胞碎片或异物进入人体而激起淋巴结的反应。临床上可表现为淋巴结肿大，伴有疼痛和触痛，表面皮肤红肿。

1．肉眼观察 淋巴结肿大，充血水肿，包膜紧张，切面灰红色。

2．镜下 可见滤泡增生，生发中心扩大，含有大量核分裂像，窦组织细胞增生，窦内及实质内多数中性粒细胞浸润，可有坏死及脓肿形成。急性炎症慢性化后，则表现为滤泡、副皮质区及淋巴窦三者某一部分增生，炎细胞浸润减少并出现纤维化（图3-4、图3-5）。

（二）伤寒和副伤寒

由于摄入污染的水和食物感染沙门氏菌后引起。由于有众多的血清型，可导致不同的临床表现：伤寒、副伤寒、“沙门菌食物中毒”（急性胃肠炎）、局部脓肿菌血症及慢性带菌状态。

镜下 可见肠系膜淋巴结常常严重累及，淋巴结实质内胞浆丰富的伤寒细胞单个存在，弥漫分布或形成小结节。还可见大量浆细胞浸润及小灶坏死（图3-6至图3-9）。

（三）猫抓病

多有猫或狗抓伤史。损伤后约数天或2~3个月后发病，发病部位因损伤部位而异，主要累及滑车神经、腋下及颈部。

1．肉眼观察 可见淋巴结肿大，可达鸡蛋至苹果大小；切面包膜增厚，可见脓肿。

2．镜下 呈现一种特殊的肉芽肿性炎，其特点为：①肉芽肿形成呈“星芒状”“口唇样”或“裂隙样”，而不像结核的“地图样”；②肉芽肿的构造：中间为急性炎，周围为慢性炎，病变外区域呈非特异性炎。淋巴滤泡反应性增生，多灶性中性粒细胞浸润，并形成星形脓肿，脓肿周围由上皮样细胞栅栏状排列，可见郎罕巨细胞，形成典型的中心化脓性肉芽肿（图3-10至图3-12）。