下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
鳖甲十二分（炙） 乌扇（射干） 三分（烧） 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇三分（熬） 干姜三分 大黄、桂枝、石苇（去毛）、厚朴、紫葳（凌霄花）、半夏、阿胶、芍药、牡丹皮、䗪虫各五分 葶苈、人参各一分 瞿麦四分 蜂窝四分（炙） 赤硝十二分 蜣蜋六分（熬） 桃仁二分
上二十三味为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，俟酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，纳诸药，煎为丸，如桐子大，空心服七丸，日三服。
【方解】
疟本非少阳之自病，唯阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移，则其枢纽在于半表里，为少阳所主。故取用柴胡桂枝汤为张本，以界分其阴阳使不相并。
原方去生姜之走表，换干姜之温中，不取草枣，避其壅满，即柴桂芩芍参夏干姜之七味，以此为转枢于外；又用大黄牡丹汤，善治肠痈肿毒者，原方去瓜子之甘寒清肺，换阿胶之养阴通脉，芒硝换赤硝，取其入血，即大黄牡丹桃仁赤硝阿胶之五味，以此为攻瘀于内；更以蜣螂、鼠妇、蜂窝、䗪虫、紫葳、射干等，以助消瘀杀虫之用，以久瘀能化瘕虫也。泄气闭则以厚朴、葶苈，通水道则以石苇、瞿麦，助卫气则以灶灰，行营血则以清酒。以鳖甲命名者，以其善于攻坚破积，而统率诸药也。
【原文】
师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气，烦冤，手足热而欲呕，名曰疸疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消烁肌肉。
【注解】
《素句·虐论》云：“疸疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发。发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。”此为疸疟之病因。卫气每至则病以时作，以其中气实而不外泄，则三阳之气不能并于三阴，而阴气为之孤立于内，隔绝于外，亦不能反并于阳，故阳气独发于外。阳盛则热，热伤肺气而少气，热伤心气而烦冤，四肢为诸阳之本，热盛于外，则手足热。胃主四肢，四肢热，则热迫于胃而欲呕，此名曰疸疟。疸者单也。
若但热不寒者，因不得阴气来济故也，其邪热之气，内与心火相合，而藏于心（指心包而言），外则舍于分肉之间，血液消耗，故令人消烁肌肉，师不出方。宜白虎原方，清心肺以凉肌肉则愈。
【原文】
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。
【注解】
《素问·虐论》云：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者阴虚而阳盛，阳盛则热矣。衰则气复返而入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒。”
夫疟脉自弦，病在阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静，今其脉如平，不静不躁，则非寒疟与温疟。其证身无寒但热，则更非温疟之病，是阳气盛而不衰，其气不返于阴，已由温疟转为疸疟矣。唯寒气藏于骨髓，仍未过去，故骨节烦疼，热迫于胃则时呕，以白虎原方之辛甘大寒者，清其阳盛之热，加桂枝之辛温行阳者，祛其骨节之寒，宜此汤主之。岂真正温疟之先热后寒，证见阳虚寒憟者，所宜尝试乎？