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【概论】 胃扭转（gastric volvulus）是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松弛无力或韧带冗长，引起胃的部分或全部位置发生扭转改变。根据扭转方式，胃扭转可分为两型：①器官轴型或纵轴型扭转，以贲门与幽门连线为轴，胃大弯向上翻转，胃小弯在下方；②网膜轴型或横轴型扭转，以胃短轴为轴，向左或向右翻转，胃体和胃窦前后重叠。
X线钡餐检查是诊断胃扭转的重要方法。纵轴型胃扭转X线钡餐造影表现为胃大、小弯位置变换，胃大弯凸向上，胃窦位置升高，胃黏膜走行交错，十二指肠球部指向右下方（图4-12、图4-13）。横轴型胃扭转X线钡餐造影表现为胃窦位于胃体左侧或与胃体前后重叠，胃黏膜走行交错，十二指肠球部指向右下方（图4-14）。
【典型病例】
病例1 男，43岁，腹泻3个月（图4-12）。
X线钡餐造影
X线钡餐造影示胃大弯凸向上，胃黏膜走行交错，十二指肠球部指向右下方
图4-12 纵轴型胃扭转
病例2 男，38岁，上腹疼痛不适1个月（图4-13）。
胃纵轴型扭转复位前
胃纵轴型扭转复位后
X线钡餐造影示胃纵轴型扭转表现，并可成功复位
图4-13 纵轴型胃扭转并成功复位
病例3 女，81岁，右上腹间歇性疼痛不适1年（图4-14）。
X线钡餐造影前后位
X线钡餐造影侧位
X线钡餐造影示胃窦与胃体前后重叠，胃黏膜走行交错，十二指肠球部指向右下方
图4-14 横轴型胃扭转
【临床影像诊断要点】
1．急性胃扭转患者可出现上消化道梗阻症状，慢性胃扭转患者多无临床症状。
2．X线钡餐造影表现为胃的正常结构位置改变，胃黏膜走行交错，十二指肠球部指向右下方，根据扭转方式不同而分为两型。