【概论】 胃下垂(gastroptosis)是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松弛无力以及腹部压力下降,人体立位时胃的位置下降,胃蠕动功能减弱而出现的临床症状和体征,多见于瘦长体型者或体弱者。
X线钡餐检查是诊断胃下垂的最佳方法,其诊断标准为站立位胃小弯最低点(或胃切迹)低于髂嵴最高点连线水平以下,并根据胃下降的程度分为轻度(胃切迹低于髂嵴最高水平连线以下20mm内)(图4-9)、中度(胃切迹低于髂嵴最高水平连线以下20~50mm)(图4-10)和重度(胃切迹低于髂嵴最高水平连线以下超过50mm)(图4-11)。
【典型病例】
病例1 女,47岁,上腹部疼痛不适伴食欲不佳2个月(图4-9)。
前后立位X线钡餐造影
胃角切迹低于髂嵴最高点连线水平以下约7mm
图4-9 胃下垂(轻度)
病例2 女,44岁,上腹部疼痛不适伴食欲不佳4个月(图4-10)。
前后立位X线钡餐造影
胃角切迹低于髂嵴最高点连线水平以下约22mm
图4-10 胃下垂(中度)
病例3 女,56岁,上腹部餐后不适6个月(图4-11)。
前后立位X线钡餐造影
胃角切迹低于髂嵴最高点连线水平以下约70mm
图4-11 胃下垂(重度)
【临床影像诊断要点】
1.患者常有腹部不适、餐后饱胀重坠感,食欲不佳、消化不良等临床症状。
2.胃切迹低于髂嵴最高水平连线以下为X线钡餐造影诊断胃下垂的要点,并根据胃下降的程度进行轻、中和重分度。