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【概论】 贲门失弛缓（achalasia）是以食管下端-贲门壁间神经丛异常所致的贲门括约肌松弛不良为特征的食管运动障碍性疾病，临床表现为吞咽困难。
X线钡餐造影检查是诊断本病首选的检查方法。X线钡餐表现为食管下端狭窄以及上端管腔不同程度的梗阻性扩张，管壁光滑柔软，黏膜连续，口服热水有助于贲门开放。贲门失弛缓症的严重程度不同，其食管下端狭窄程度和形态亦不同。早期，食管下端轻度狭窄似漏斗状（图3-14），其上端食管轻度梗阻性扩张，对比剂进入胃腔内尚顺畅；中晚期，食管下端明显狭窄似萝卜根状（图3-15）或鸟嘴状（图3-16），其上端食管明显梗阻性扩张，对比剂进入胃腔内不顺畅。
【典型病例】
病例1 女，31岁，吞咽困难5个月（图3-14）。
食管下段X线钡餐造影（立位）
食管上段X线钡餐造影（立位）
对比剂于食管下端-贲门处通过稍受阻，食管下端-贲门呈漏斗状狭窄（
），食管下段可见第三蠕动波，狭窄段以上食管轻度扩张
图3-14 贲门失弛缓症（轻度）
病例2 女，33岁，反复吞咽不畅3年（图3-15）。
食管下段X线钡餐造影（立位）
食管上段X线钡餐造影（立位）
对比剂于食管下端-贲门处通过较明显受阻，食管下端-贲门呈萝卜根狭窄（
），狭窄段以上食管中度扩张
图3-15 贲门失弛缓症（中度）
病例3 女，33岁，反复吞咽不畅6年（图3-16）。
食管下段X线钡餐造影（立位）
食管上段X线钡餐造影（立位）
钡剂于贲门处受阻，钡剂不能通过。口服温水后钡剂通过稍增多，钡剂呈线样间断通过，贲门仍呈鸟嘴样狭窄（
）。食管中下段扩张明显
图3-16 贲门失弛缓症（重度）
【临床影像诊断要点】
1．患者具有吞咽不畅和胸骨后疼痛不适的临床症状。
2．X线钡餐造影表现为食管下端-贲门管腔狭窄，钡剂通过不畅，近端食管扩张，狭窄段管壁光滑柔软，黏膜无破坏中断。