第一节
食管-胃结合部放射学检查方法及正常表现

一、食管-胃结合部放射学检查方法

1．X线平片　腹部平片可观察食管和胃内气体影和高密度影（如高密度异物影），腹部立位片上可见含气胃底影，即胃泡影。部分胃底贲门癌肿块在透亮胃泡的衬托下可显示。

2．X线钡餐造影　借助口服阳性对比剂（医用硫酸钡混悬液或碘对比剂）观察食管、胃底和贲门的形态和功能，用于食管-胃结合部病变的诊断。

3．CT 观察食管下段、胃底和贲门病变累及消化腔壁及其壁外周围结构情况。

二、食管-胃结合部正常放射学表现

1．正常X线平片表现　腹部立位X线平片上可见含气胃底透亮影，即胃泡影（图3-1），卧位时胃内气体随体位改变而显示胃体轮廓。胃泡内可见气液平面（图3-2）。

2．正常X线钡餐造影表现 X线钡餐透视下，深吸气时食管裂孔收缩而引起膈上方食管内钡剂暂时性停留，食管管腔一过性扩张，于呼气时消失的生理现象，此食管一过性扩张段称为膈壶腹。食管与胃过渡区称为胃食管前庭段，具有防止胃内容物反流的功能，此处管壁均匀较厚，外缘清晰，管腔处于关闭状态。正常情况下，食管左侧壁与胃底形成锐角，称为食管胃底角（图3-3）。

3．正常CT表现　胃底部壁厚薄均匀，外缘清晰，其胃壁厚度因胃内对比剂量充盈扩张程度不同而异，胃底腔内常有气液平面。胃底左后方为脾，右前方为肝左叶，内后侧为左膈脚。增强扫描后食管-胃结合部管壁轻度均匀强化（图3-4、图3-5）。