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【概论】 乳腺导管内乳头状瘤（breast intraductal papilloma）是发生于乳腺导管内的良性肿瘤，常见于经产妇，以40～50岁多见。75%发生于大乳管近乳头的壶腹部，肿瘤很小易出血。发生于中小乳管的乳头状瘤常位于乳房周围部。患者常因乳头溢液而被发现，肿瘤小而常不能被触及。
乳腺X线摄影不能准确地诊断乳腺导管内乳头状瘤，临床常借助乳腺导管X线造影、纤维导管内镜或超声进行诊断。乳腺X线摄影常表现乳晕区或腺体深部近脂肪区的结节，边界较清楚（图2-25、图2-26）。乳腺导管X线造影可见导管内杯口状压迹，见单发或多发圆形充盈缺损，亦伴有乳腺导管的扩张。
【典型病例】
病例1 女，45岁，右侧乳头血性溢液，触诊阴性（图2-25）。
右乳病变局部放大图像
右乳外上象限见一结节，边界欠清（
）。左乳腺未见异常
图2-25 右乳导管内乳头状瘤
病例2 女，44岁，左乳血性溢液，左乳内象限触及结节（图2-26）。
左乳内象限见一圆形结节，边缘光滑清楚（
）。右乳腺未见异常
图2-26 左乳导管内乳头状瘤
【临床影像诊断要点】
1．血性、暗棕色或黄色乳头溢液是提示导管内乳头状瘤的最常见症状。大乳管乳头状瘤可在乳晕区扪及小结节，挤压乳头可溢出血性液体。
2．乳腺X线摄影表现为乳腺内结节，边界较清楚。