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【概论】 急性乳腺炎（acute mastitis）是乳汁淤积和细菌侵入所致的乳腺急性化脓性感染，多见于产后哺乳妇女，尤多见于初产妇，常发生在产后3～4周。一般起初为蜂窝织炎，数天后可形成单房或多房性脓肿。急性乳腺炎患者大多有明确的感染史和临床症状。乳腺X线摄影、乳腺超声及乳腺MRI对急性乳腺炎及乳腺脓肿都具有诊断价值，以后两者诊断价值更高且易被患者接受。乳腺X线摄影由于需要压迫乳腺，多数急性乳腺炎患者因疼痛而较难配合。
急性乳腺炎X线摄影主要表现包括：①蜂窝织炎期：乳腺内液体及炎性细胞渗出，呈片状致密影或整个乳房的结构不清（图2-16）；②脓肿期：脓肿表现为乳房内圆形、椭圆形或花瓣形的肿块，多伴有清楚的包膜（图2-17）；③脓液被吸收后，可形成“气化”的空洞，X线表现为周边致密、中心透亮的圆形或椭圆形肿块，也可因广泛和多发透亮区而形成蜂窝状表现。另外，X线摄影还可见皮下水肿所致的皮肤增厚和皮下静脉扩张迂曲。
【典型病例】
病例1 女，29岁，双侧乳房多个结节并疼痛（图2-16）。
双乳结构欠清楚，呈毛玻璃状密度和边界不清的结节（
）
图2-16 双乳急性乳腺炎
病例2 女，48岁，左乳内下象限疼痛（图2-17）。
左乳内下象限见一肿块影（
），边缘光滑，与正常腺体分界不清。右乳腺未见异常
图2-17 双侧乳腺脓肿
【临床影像诊断要点】
1．临床表现为乳腺局部和全身感染的症状和体征：乳房胀痛、高热和实验室检查白细胞升高等。
2．乳腺炎的蜂窝织炎期、脓肿期、脓肿吸收期的乳腺X线摄影表现有各自一定的特点，皮肤增厚、皮下静脉扩张迂曲是诊断乳腺炎的次要征象。