【概论】 胚胎期在腋窝至腹股沟连线上形成6~8对乳房始基,出生时胸前一对发育成乳房,其余均退化,如未退化或退化不全即为副乳腺(mamma accessoria)。成年妇女的副乳腺在月经期、妊娠或哺乳期可胀痛,甚至分泌乳液。正常妇女中副乳腺肥大约占5%,有乳头和乳晕痕迹的不超过1%,好发于双侧腋下,少数在乳房下和后背。绝大多数副乳腺无泌乳功能,副乳腺X线摄影表现类似乳腺表现。
副乳腺可发生纤维囊性增生、纤维腺瘤、炎症和腺癌等疾病(图2-11至图2-15),以单纯性副乳腺脂肪增多常见,副乳腺癌较少见。副乳腺疾病与乳腺同种疾病的乳腺X线摄影表现相似。
【典型病例】
病例1 女,44岁,右侧腋窝肿胀疼痛(图2-11)。
右侧腋窝见致密团块影,边界不清楚(
)。双乳散在分布少量腺体,内未见异常
图2-11 右副乳腺炎症
病例2 女,71岁,右侧腋窝肿块,活动度好(图2-12)。
右侧腋窝见圆形致密肿块影(
),边缘光滑。双乳散在少量腺体,内未见异常
图2-12 右副乳腺导管上皮乳头状增生
病例3 女,49岁,体检(图2-13)。
左乳副乳腺病变局部图像放大
左腋窝区副乳腺内多发细线样钙化(
)。双乳不均匀致密型腺体,内未见异常
图2-13 左副乳腺导管原位癌
病例4 女,48岁,右侧腋窝包块、胀痛(图2-14)。
右腋窝区副乳腺呈团块状致密影(
),其密度和结构与乳腺组织相似。双乳不均匀致密型腺体,内未见异常
图2-14 右副乳腺纤维囊性增生
病例5 女,36岁,左侧腋窝小结节,活动好(图2-15)。
左腋窝区肿块影(
),呈分叶状,部分边界清楚,周围可见条索状乳腺组织。双乳不均匀致密型腺体,内未见异常
图2-15 左副乳腺纤维腺瘤
【临床影像诊断要点】
1.腋窝区是副乳腺最常见的部位,副乳腺疾病的乳腺X线摄影表现与乳腺内病变相似。
2.副乳腺病变的临床症状可与乳腺内病变相似。