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【概论】 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）常于上呼吸道感染1～2周后出现甲状腺肿大、疼痛和发热等炎症表现，可能与病毒感染有关，故又称病毒性甲状腺炎。血清化验检查T 3 和T 4 早期升高而后期减低。
CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度普遍性减低，增强后较均匀强化，无明显结节形成（图1-21）。甲状腺核素显像表现为甲状腺肿大，腺体内放射性分布较均匀，核素摄取减低（图1-22）。
【典型病例】
病例1 女，52岁，颈部疼痛2周，甲状腺肿大，血清T 3 、T 4 减低查因（图1-21）。
CT平扫
CT增强
甲状腺核素显像
CT平扫示甲状腺增大，密度普遍性减低，密度均匀；CT增强甲状腺强化均匀，强化程度低于正常甲状腺。甲状腺核素显像示甲状腺影像淡，腺体内放射性摄取极低
图1-21 亚急性甲状腺炎
病例2 女，56岁，反复发热1个月，颈部肿大5天（图1-22）。
CT增强冠状位
甲状腺核素显像
CT增强示甲状腺弥漫性肿大，密度较均匀。甲状腺核素显像示甲状腺影增大，腺体内放射性分布均匀、放射性摄取降低
图1-22 亚急性甲状腺炎
【临床影像诊断要点】
1．临床上具有甲状腺炎性表现。
2．CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度普遍性减低，增强后强化程度减低。
3．甲状腺核素显像呈弥漫性放射性核素摄取减低。
【概论】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）为最常见的甲状腺炎，被认为是自身免疫性疾病，甲状腺间质内广泛淋巴细胞和浆细胞浸润，亦称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于40岁以上的女性。血清化验检查抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）滴度升高，血清T 3 和T 4 早期正常而后期减低。
CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度常低于正常甲状腺密度，内见散在分布斑片状低密度影（图1-23）。甲状腺核素显像呈均匀或不均匀放射性核素摄取减低。
【典型病例】
病例1 女，31岁，甲状腺肿大3个月，血清TPOAb和TGAb滴度升高（图1-23）。
CT平扫
CT增强
CT增强冠状位
CT平扫示甲状腺弥漫性增大，密度减低；CT增强后病灶不均匀强化，内见散在分布斑片状低密度影
图1-23 桥本甲状腺炎
【临床影像诊断要点】
1．CT表现类似亚急性甲状腺炎征象，即甲状腺弥漫性肿大，密度普遍性减低。
2．血清甲状腺自身抗体滴度升高具有一定的诊断提示意义。
3．甲状腺核素扫描示甲状腺弥漫性放射性核素摄取减低。