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【概论】 单纯性甲状腺肿（simple goiter）是甲状腺激素合成不足所致垂体促甲状腺素增多，从而刺激甲状腺滤泡肥大且滤泡上皮增生，引起甲状腺弥漫性肿大。若甲状腺肿因地方性长期饮食缺碘所致时，则称为地方性甲状腺肿。
CT平扫表现为甲状腺弥漫性肿大，密度较均匀，边界清楚；增强扫描较均匀强化，内无明显的结节形成（图1-14）。气管和食管可受压推移，管腔变窄。颈部淋巴结无肿大。
【典型病例】
病例1 女，20岁，颈部甲状腺区肿大2年，无压痛（图1-14）。
CT增强
CT增强冠状位
CT增强示甲状腺弥漫性肿大，均匀强化，边缘光整，与邻近组织分界清楚，其内未见结节或肿块
图1-14 单纯性甲状腺肿
【临床影像诊断要点】
1．临床表现为甲状腺区无痛性肿物。
2．CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度较均匀，增强后较均匀强化，内无明显结节形成。
【概论】 结节性甲状腺肿（nodular goiter）亦是由于甲状腺滤泡上皮增生，滤泡肥大引起的甲状腺肿大，不同于单纯性甲状腺肿的是在甲状腺一侧或双侧肿大的基础上伴有多个由滤泡上皮增生形成的腺瘤样结节。
CT表现为甲状腺不同程度增大，内见散在多个边界较清楚的低密度结节（图1-15），少数结节也可呈高密度影（图1-16）；增强后结节可有不同程度强化。颈部淋巴结无肿大。少数结节内可见钙化灶（图1-17）或发生癌变（图1-18）。癌变的结节边界不清，密度不均匀，增强后不均匀强化，并可伴有淋巴结转移性肿大。
【典型病例】
病例1 女，35岁，甲状腺肿物1个月（图1-15）。
CT平扫
CT增强
甲状腺稍增大，左右叶内均见散在多发小片状稍低密度影，边缘欠清
图1-15 结节性甲状腺肿
病例2 女，66岁，甲状腺肿大5年（图1-16）。
A．CT平扫
B．与图A同一层面CT增强
C．CT平扫
D．与图C同一层面CT增强
CT平扫示甲状腺明显增大，内见散在多发类圆形低密度结节（
）和高密度结节（△）；CT增强结节强化密度低于正常甲状腺实质，边缘清楚。气管受压，管腔变窄
图1-16 结节性甲状腺肿
病例3 女，50岁，甲状腺肿物2年（图1-17）。
CT平扫
CT增强
CT增强冠状位
CT平扫示双侧甲状腺弥漫性肿大，密度不均，内见多个大小不等的低密度结节影，边界欠清，亦见多个点状钙化（
）；CT增强后结节强化不明显
图1-17 结节性甲状腺肿伴钙化
病例4 女，53岁，既往有结节性甲状腺肿病史3年（图1-18）。
CT平扫
CT增强
CT平扫示甲状腺左叶增大，内见一类圆形低密度结节（
），边界不清，结节内可见沙砾状钙化灶；CT增强结节明显不均匀强化。另外，甲状腺内见多个小斑片状低密度灶，最大径约3mm
图1-18 结节性甲状腺肿伴左叶结节癌变
【临床影像诊断要点】
1．临床表现为甲状腺区无痛性肿物。
2．CT表现为单侧或双侧甲状腺弥漫性肿大，同时伴有多发边界清楚的低或高密度结节。
3．甲状腺结节恶变时，结节边界不清，密度不均，并可伴有颈部淋巴结转移性肿大。
【概论】 原发性甲状腺功能亢进（primary hyperthyroidism）亦称Grave病，指甲状腺单纯性或结节性肿大的同时伴有甲状腺激素（血清T 3 和T 4 ）分泌过多所引起甲状腺功能亢进的临床表现，多见于年轻女性。
原发性甲状腺功能亢进CT表现为甲状腺弥漫性肿大，密度均匀（图1-19）或甲状腺内伴有大小不等的低密度结节（图1-20），边界清楚。
患者出现突眼症状时，称为Grave眼病或甲状腺相关性眼病（图1-20），表现为眼外肌肌腹梭形增粗，眼外肌受累的顺序常为上睑提肌、下直肌，其次为内直肌，再次为上直肌，最后为外直肌。
【典型病例】
病例1 女，16岁，甲状腺功能亢进症状4个月（图1-19）。
CT平扫
甲状腺左右叶体积对称增大，密度均匀，内未见结节影
图1-19 原发性甲状腺功能亢进
病例2 女，53岁，甲状腺肿大，眼球突出、复视，多食善饥4个月余（图1-20）。
A．甲状腺CT增强
B．眼眶CT平扫
C．左眼眶斜矢状位CT平扫
D．右眼眶斜矢状位CT平扫
图A示甲状腺弥漫性肿大，内见多发边界清楚的低密度小结节影。图B至图D示双侧眼球稍突出，双侧内直肌和下直肌肌腹增粗明显，呈梭形外观，肌腱附着处增粗不明显，外直肌无增粗
图1-20 甲状腺相关性眼病
【临床影像诊断要点】
1．临床上具有甲状腺功能亢进表现，血清化验检查血清甲状腺激素升高。
2．CT示甲状腺弥漫性肿大，内可见增生性结节，边界清楚。
3．Grave病突眼患者常伴有眼外肌肌腹的增粗。