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乳腺癌（breast cancer）发病高峰为45~55岁，开始常表现为一侧乳腺出现无痛、质硬的肿块，以外上象限最多，其次为乳头上方正中部。少数病例随病程发展，可有红肿痛等类似炎症的症状，病灶侵及Cooper韧带时，可有乳头凹陷。乳腺皮下淋巴管被癌肿阻塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈现“橘皮样”改变。
乳腺癌常表现为实性肿块，形态不规则，纵横比＞1，浸润样生长，边界不清，无包膜，边缘不规整呈“锯齿”状或“蟹足”状，内部为弱回声或低回声，少数为等回声或强回声，分布不均匀，可有散在微钙化点，严重者呈“暴风雪样”，后方回声衰减，肿瘤较大时可伴有中心液化坏死；肿瘤向前可侵犯、突破浅筋膜，与皮肤分界不清，向后可累及胸大肌。CDFI显示肿块内血流信号丰富，走行迂曲，常可探及高阻力动脉血流，RI＞0.7有诊断意义。同侧腋窝淋巴结可发生转移性肿大（图2-20至图2-26）。
乳腺癌如具有典型声像图表现，如形态不规则，内部回声不均匀，见微钙化，后方回声衰减，CDFI：内部血流信号丰富，RI＞0.7等，诊断不难。但当声像图表现不典型时，需考虑与以下疾病鉴别：
患者，女，45岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈不均匀低回声，边界清晰，边缘不规整，见成角，瘤周可见扩张胆管，导管壁连续性中断，病灶上方有明显浸润征象（↑）。病理证实为浸润性导管癌
图2-20 浸润性导管癌
患者，女，47岁，体检来查。声像图显示病灶形态不规则，边界不清，内部呈稍低回声，分布不均匀。病理证实为导管癌
图2-21 导管癌
患者，女，53岁，发现乳腺肿物来查。声像图显示病灶形态不规则，边缘呈蟹足状，纵横比＞1，内部为低回声，分布欠均匀，后方回声稍衰减。CDFI显示病灶内可见丰富点条状血流信号。病理证实为浸润导管癌
图2-22 浸润导管癌
患者，女，67岁，体检来查。A：二维灰阶超声显示病灶呈分叶状，纵横比＞1，内部为低回声，分布欠均匀，后方回声无明显改变，病灶前方浅筋膜回声中断，病灶突向脂肪层内（↑）；B：CDFI显示病灶内血流信号丰富，呈分枝状。病理证实为多形性浸润性小叶癌
图2-23 浸润性小叶癌
患者，女，45岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶形状不规则，边界模糊，回声不均，内可见点状强回声。病理证实为浸润性导管癌
图2-24 浸润性导管癌
患者，女，53岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈不规则形，内部为均匀低回声，边界模糊，后方回声稍增强。病理证实为髓样癌
图2-25 髓样癌
患者，女，86岁，体检发现肿物来查。声像图显示病灶呈不规则形，边缘略有分叶，内部为不均匀等回声，边界不清，无包膜回声。CDFI显示病灶内可见丰富血流信号。病理证实为黏液癌
图2-26 黏液癌
1．乳腺纤维腺瘤 超声声像图常表现为低回声或等回声团块，边界清晰，边缘规整，有包膜，伴侧方声影，内部回声均匀，后方回声多无衰减。而乳腺癌多不具上述特点。另外，二者的好发年龄也不尽相同。
2．乳腺良性叶状肿瘤 良性叶状肿瘤病程较长，生长缓慢，可有包膜回声，呈圆形或分叶状，后方回声稍强或不变，无腋窝淋巴结转移。而乳腺癌恶性度高，病程短，多为不规则形，呈浸润性生长，后方回声衰减，腋窝淋巴结转移常见。