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导管内乳头状瘤（intraductal papilloma）是起源于导管上皮的肿瘤，肿块位于扩张的导管腔内，导管壁有乳头物突起，大多数为良性，少数可演变为恶性。其发生与机体内分泌功能有关。多见于40~45岁经产妇，挤压时可有乳头溢液，溢液可为浆液性或血性。镜下组织形态为导管上皮和间质增生，形成乳头状结构。
导管内乳头状瘤病变早期超声难以发现，或仅表现为结节样低回声，而无周围导管扩张，故无特异的声像图表现。当病程长、病灶较大者，乳腺导管扩张明显时，可探及导管内壁有实性回声，一般为低回声或中等回声，多呈乳头状或结节状向腔内隆起，但导管内壁连续性好，无中断或被侵蚀征象。CDFI：导管内壁隆起物内可探及血流信号（图2-18、图2-19）。
患者，女，33岁，扪及乳腺肿物来查。声像图显示病灶形状不规则，边界清晰，内部为均匀低回声，后方回声无改变，周围可见扩张导管（↑），病理证实为导管内乳头状瘤
图2-18 导管内乳头状瘤
患者，女，34岁，自觉乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，为低回声，后方回声无改变。病理证实为导管内乳头状瘤
图2-19 导管内乳头状瘤
如在扩张导管内发现乳头状或结节状回声，结合临床表现，诊断乳腺导管内乳头状瘤不难，但需要与导管内乳头状癌相鉴别。前者导管内壁连续性好，无中断或被侵蚀征象；后者壁厚、不规则，突入腔内的实性回声呈不规则状，囊壁连续性差，常有中断现象，为肿瘤浸润性生长突破内壁基底膜的特有征象。对于不伴周围导管扩张的病灶，诊断较困难，需要与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等鉴别。