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乳腺叶状肿瘤（breast phyllodes tumor）是一种较少见的乳腺肿瘤，由间叶结缔组织和上皮成分共同构成，其发病仅占乳腺原发肿瘤的0.3%~1%。根据细胞分化程度分为良性、交界性和恶性。最常见临床表现为局部无痛性肿块，患者几乎都因为发现肿块而就诊，也有少数患者有刺痛或轻度胀痛。
叶状肿瘤肿块常较大，呈椭圆形或分叶状，边界清晰，内部呈低回声，分布常不均匀。良性叶状肿瘤周边可见明亮假包膜回声；交界性叶状肿瘤边界清晰或欠清晰，肿瘤向周围组织浸润不明显；恶性叶状肿瘤多呈分叶状，内部回声较紊乱，多为混合性，边界模糊不清，向周围组织浸润。肿块内部出现囊性变、出血或坏死时，内部可见不规则液性暗区。CDFI：肿瘤内部血流信号较丰富，呈条状或树枝状（图2-13至图2-17）。
患者，女，40岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈椭圆形，边界清晰，边缘规整，似有包膜，伴侧方声影，内部呈低回声，分布不均匀，后方回声稍增强。病理证实为良性叶状肿瘤
图2-13 乳腺叶状肿瘤（良性）
患者，女，23岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈椭圆形，边界清晰，边缘规整，内部为均匀低回声，后方回声稍增强，CDFI可见条状血流信号。病理证实为良性叶状肿瘤
图2-14 乳腺叶状肿瘤（良性）
患者，女，35岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈椭圆形，边界清晰，边缘尚规整，内部为不均匀低回声，可见不规则无回声区及乳头状回声（↑），后方回声增强。病理证实为交界性叶状肿瘤
图2-15 乳腺叶状肿瘤（交界性）
患者，女，34岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈不规则形，边界不清，边缘不规整，内部为不均匀等回声，后方回声稍增强，CDFI内部血流丰富，可见短棒状血流信号。病理证实为交界性叶状肿瘤
图2-16 乳腺叶状肿瘤（交界性）
患者，女，27岁，乳腺肿物来查。声像图显示病灶呈分叶状，边界尚清，内部为不均匀低回声，后方回声增强，CDFI可见丰富血流信号。病理证实为恶性叶状肿瘤
图2-17 乳腺叶状肿瘤（恶性）
乳腺叶状肿瘤声像图不具特征性，但若发现乳腺内较大实性或半囊实性肿物，且无临床症状者，在进行诊断和鉴别诊断时需考虑此病，并与下列疾病鉴别：
1．乳腺癌乳腺癌恶性度高，病程短，多为不规则形，呈浸润性生长，后方回声衰减，腋窝淋巴结转移常见。而乳腺叶状肿瘤有良性、交界性和恶性之分，病程较长，生长缓慢，可有包膜回声，呈圆形或分叶状，内部可发生囊变，后方回声稍强或不变，少有腋窝淋巴结转移。
2．乳腺纤维腺瘤纤维瘤体积大都较小，可多发也可单发，多发生在青年妇女，50岁以上少见，内部回声均匀，肿瘤包膜完整。而叶状肿瘤体积较大，多为单发，发病年龄较大，平均45岁，很少患者25岁以下发病，肿瘤内部回声不均匀，可有不完整包膜，恶性者囊实性混合型多见。