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四、浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis),简称浆乳或导管炎,也叫导管扩张症。是非哺乳期女性最常见的一种非细菌性炎症。早期可无症状,或表现为乳头浆液性分泌物。常见于中年妇女,病程可达数年。临床上分为急性期、亚急性期和慢性期3个阶段。其发病率占乳腺疾病的2%~5%。

【超声表现】

乳腺导管扩张常位于乳晕区,急性期表现为大导管扩张,如慢性炎症伴渗出,可显示实质性低回声区,形态不规则,边界欠清晰,仔细观察可发现扩张的导管和包块相连的特点。CDFI低回声区内多见点状血流信号,检出率达100%,血流多位于病灶的中心处。

【超声诊断与鉴别诊断】

本病的二维声像图表现无特征性,需与乳腺癌、急性细菌性乳腺炎鉴别:

1.乳腺癌 两者都可表现为边界不清、回声不均、半囊实混合性包块,均可有钙化,及后方回声衰减,但浆细胞性乳腺炎位置比较表浅,常常突破乳腺皮下脂肪接近皮肤,但与皮肤不粘连;而乳腺癌病灶表浅时,常与皮肤粘连,分界模糊。浆细胞性乳腺炎中心区回声较强,边缘区较弱,为炎症包块机化所致,而乳腺癌病灶无此特点。浆细胞性乳腺炎大多有乳腺红、肿、热、痛病史,急性期及亚急性期结节有触痛感,常见导管扩张,抗菌素治疗无效;而乳腺癌患者常无症状,仅触及包块,多不伴导管扩张。实时组织弹性成像有助于两者的鉴别。

2.急性细菌性乳腺炎 浆细胞性乳腺炎多见于中年妇女,可触及质硬结节,二维图像为实性或以实性为主的半囊实性结节,边界不清,且抗生素治疗无效,病灶内多有血流信号;急性细菌性乳腺炎多发生于哺乳期的初产妇,可触及质软肿物,为典型的脓肿特征,超声显示病灶有较厚的壁,以囊性为主,囊内有沉积物回声,且抗生素治疗显著有效,乳腺炎病灶(脓肿)内部一般无血流信号。 jk44wX1/6vC/FLrZd5f6b0sCNm1mBVoWV/nAg2Ecq4Ve+Q5RnyGIML5AMAapR/QG

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