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颈部神经鞘瘤（neurilemoma）可来源于迷走神经或位于颈动脉窦周围的神经鞘膜的施万细胞，又称施万瘤。多见于青壮年，无性别差异，25%～45%发生于头颈部，多为单发，包膜完整。颈动脉三角区肿块、颈动脉移位及神经功能障碍（如来源于迷走神经者可出现声音嘶哑）是临床诊断颈部神经鞘瘤的经典标准。本病恶变罕见。
神经鞘瘤多为单发，呈椭圆形、葫芦形或纺锤形，部分可呈分叶状，边界清晰，多数包膜回声带完整；偶有多发肿块，呈串珠状。肿块内部为实性低回声或中等回声，通常回声尚均匀。肿块内部出现液性无回声及点片状高回声是其较具特征性的表现（图1-42、图1-43）。肿块两端相连的神经干纵切面可见肿块一侧呈渐行变细的锥形结构。多普勒超声显示肿块内部血流信号丰富。
当瘤体直径较大（平均6cm），内部回声不均，边界不清晰，无包膜回声带或包膜不完整，质地硬且不移动，伴有周围淋巴结肿大时注意神经鞘瘤恶变可能。
A、B：二维灰阶超声显示颈总动脉旁低回声肿块，呈椭圆形，边界清楚，内部回声不均匀，见片状液性暗区（↓）；C：多普勒超声显示内部见短条状动脉血流信号。术后病理证实为神经鞘瘤
图1-42 男，25岁，发现颈部肿物1周余
A：颈部臂丛走行区见低回声团，呈类椭圆形，内部回声不均匀，可见不规则液性暗区，内部血流信号不丰富。臂丛神经根明显增粗（↓），与低回声团相连；B：多普勒超声显示低回声团及增粗臂丛神经内部见点状血流信号。术后病理：神经鞘瘤伴囊性变
图1-43 男，41岁，体检发现颈部肿物
颈部神经鞘瘤应与颈动脉体瘤（参考颈动脉体瘤章节）、神经纤维瘤相鉴别（表1-5）。
表1-5 神经鞘瘤与神经纤维瘤鉴别要点
（吴 涛 任 杰 吴宇轩）