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三、颈动脉体瘤

颈动脉体位于颈动脉分叉处的外鞘内,为卵圆形或不规则形细小粉红色组织,平均体积为6mm×4mm×2mm,其血供主要来自颈外动脉。颈动脉体瘤(carotid body tumor)又称颈动脉体副神经节瘤,是一种较少见的化学感受器肿瘤,可分为局限型与包裹型。前者肿瘤位于颈总动脉分叉的外鞘内;后者较多见,肿瘤位于颈动脉鞘分叉处,包绕颈总、颈内及颈外动脉生长。肿瘤多无包膜,质地中等,呈红褐色,滋养血管丰富,其恶变率为5%~10%。

【超声表现】

1.二维灰阶超声 肿瘤位于下颌角下方、胸锁乳突肌内侧深面,颈总动脉分叉处。多为低回声,边界清楚,形态规则或呈分叶状,直径2~20cm。较小者位于颈总动脉分叉处外鞘内,仅使颈内动脉及颈外动脉间距增大。较大者包绕颈总动脉分叉或颈内、颈外动脉(图1-41);有时颈动脉管腔可受压狭窄甚至闭塞,但仍可见管壁回声。

A:二维灰阶超声显示颈总动脉分叉处低回声肿块,呈椭圆形,边界清楚,内部回声尚均匀,局部包绕颈外动脉、颈内动脉;B:多普勒超声显示内部见短条状动脉血流信号

图1-41 女,49岁,头晕1周

2.多普勒超声 肿瘤内部血流信号丰富,可探及动脉及静脉频谱,可见颈外动脉分支直接进入肿瘤内部,多普勒超声可显示肿瘤与颈动脉的关系。

【超声诊断与鉴别诊断】

1.神经源性肿瘤 神经源性肿瘤主要包括神经鞘瘤与神经纤维瘤,其均为实性肿物,边界清晰光滑,位于颈总动脉后方,与颈总动脉分叉处无密切关系,一般不包绕颈动脉,血流信号较颈动脉体瘤少。

2.颈动脉瘤 为颈动脉局限性扩张或动脉旁囊性为主的肿物,瘤体内部习见血栓回声,血流信号紊乱。

3.鳃裂囊肿、腮腺肿瘤 鳃裂囊肿为囊性肿物,腮腺肿瘤位于耳下腮腺处,后两者均与颈动脉无密切关系。 +AGOkRuJrNXGc6e4GzDebYSRllNvtUwqkPt+Emu0NeU45YqCswVOmnZbeuQgwmMk

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