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口腔、颌面部、颈部恶性肿瘤淋巴结转移时首先转移至同侧颈深上区，胸腔或腹腔恶性肿瘤首先转移至左侧锁骨区。淋巴结转移癌（metastases of lymph node）可单发，也可多发呈串珠状，主要通过淋巴转移，早期发生于输入淋巴管和边缘窦，继而侵入髓窦淋巴组织。临床上颈部淋巴结转移癌常见的原发灶为甲状腺癌、鼻咽癌。
1．单个或多个群集，椭圆形或不规则形，边界模糊，边缘不光滑，包膜断续显示，皮质、髓质分界不清，由于原发肿瘤的不同导致其回声多样，多普勒超声显示内部血流信号丰富（图1-34，1-35），可出现边缘血管。
A：二维灰阶超声显示淋巴结呈类圆形，边界清楚，边缘不光滑，内部回声不均，未见淋巴结门回声；B：多普勒超声显示淋巴结内部见较丰富血流信号。术后病理证实为鼻咽癌淋巴结转移
图1-34 男，52岁，发现颈部淋巴结肿大2个月
A：右侧颈部淋巴结肿大，边界清楚，内部回声不均匀，内可见不规则液性暗区，淋巴结门结构消失；B：多普勒超声显示肿大淋巴结内部及周边见丰富血流信号，以周边供血为主。右侧颈部淋巴结穿刺活检病理：低分化癌转移
图1-35 男，47岁，发现右侧肺部肿物及右颈部淋巴结肿大1周余
2．甲状腺癌淋巴结转移 甲状腺癌通常累及同侧颈部淋巴结，少数可出现双侧颈部淋巴结转移，颈部Ⅵ区、Ⅲ区及Ⅳ区是甲状腺癌淋巴结转移发生率最高的部位。除了上述超声特征外，淋巴结内常可见点状强回声或囊性变（图1-36）。乳头状癌转移多呈高回声，髓样癌转移则倾向于低回声。与其他部位来源的颈部转移性淋巴结相比，甲状腺癌淋巴结转移癌RI及PI较低，常表现为RI<0.8，PI<1.6。
A：二维灰阶超声显示淋巴结呈扁圆形，边界清楚，内部回声不均，未见淋巴结门回声，可见团块状稍高回声、片状液性暗区及点状强回声；B：多普勒超声显示淋巴结内部见较丰富短条状血流信号；C：频谱多普勒显示淋巴结内部为中等阻力动脉频谱。术后病理证实为甲状腺癌淋巴结转移
图1-36 女，30岁，甲状腺癌术后半年余，发现颈部淋巴结肿大半月