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三、淋巴瘤

淋巴瘤(lymphoma)是原发于淋巴结和淋巴结以外淋巴组织的恶性肿瘤,我国淋巴瘤发病率在各种肿瘤中居第11位。根据瘤细胞特点及瘤组织结构成分淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病是恶性淋巴瘤的一个独特类型,以淋巴结为原发病的一类疾病,约90%侵及浅表淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结多见。非霍奇金淋巴瘤是一组疾病,分为T细胞型和B细胞型,85%以上的非霍奇金淋巴瘤是成熟B细胞肿瘤,其瘤组织成分单一,以一种细胞类型为主,常使淋巴结正常结构消失。淋巴瘤其主要特点是无痛性、进行性淋巴结组织增生,以颈部淋巴结最为好发。

【超声表现】

淋巴结多明显增大,呈类圆形或椭圆形,其前后径和横径的比值(A/T)常接近1或超过1;部分淋巴结融合,分界不清;内部呈极低回声(低于周围肌肉回声),分布不均匀,淋巴结门显示不清。多普勒超声显示内部血流信号丰富,可出现边缘供血(图1-31至图1-33)。

A:二维灰阶超声显示淋巴结呈椭圆形,边界清楚,内部回声不均,淋巴结门结构显示不清;B:多普勒超声显示淋巴结内部见丰富血流信号。术后病理证实为霍奇金病

图1-31 男,31岁,发现颈部淋巴结肿大1周

A:二维灰阶超声显示淋巴结呈椭圆形,边界清楚,内部回声不均,中央回声增高;B:多普勒超声显示淋巴结内部见较丰富血流信号;C:频谱多普勒显示淋巴结内血流为高速高阻动脉频谱。术后病理证实为非霍奇金淋巴瘤

图1-32 男,40岁,发现颈部淋巴结肿大1个月

A:二维灰阶超声显示颈部多个淋巴结肿大,呈串珠样,边界清楚,内部呈低回声,部分淋巴结门结构消失;B:多普勒超声显示肿大淋巴结内见丰富血流信号,以周围供血为主。术后病理:非霍奇金淋巴瘤

图1-33 男,61岁,发现颈部淋巴结肿大 TUik97GHOhyJNQ2F303Tg5WvlqY2cUBftIe7ZBIbBBrgFd35sEb38WXb4p51SOZQ

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