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淋巴结结核（tuberculosis of lymph node）是指淋巴结感染结核杆菌所致。鼻咽部、口腔、喉部的结核多通过黏膜下淋巴管回流感染颈部淋巴结，肺部结核则可通过血行或淋巴途径感染颈部淋巴结。淋巴结结核病理演变过程由渗出性病变、增生性病变，转愈为纤维化或钙化。淋巴结结核儿童、青少年发病较多，女性多于男性，好发于中下颈及锁骨上窝。该病发展缓慢，初期仅扪及一个或多个肿大淋巴结，呈串珠状分布，可活动，无明显症状。随后淋巴结逐渐增大，彼此融合，形成较大团块，质地硬，推之不动，渐感疼痛，伴有低热、盗汗、厌食、烦躁、疲劳等。当淋巴结包膜破坏后与周围组织粘连，局部皮肤可破溃形成窦道，全身伴有潮热、盗汗、精神倦怠、消瘦等。
1．淋巴结结核的超声表现呈椭圆形或圆形，多聚集成群，边界清楚，轮廓欠规整，包膜高回声存在或局部中断。相邻多个淋巴结内部回声可表现多样，既可表现为实质不均匀低回声，也可伴有无回声区，或强回声斑后方伴声影，发生干酪样坏死时可见不规则液性暗区。淋巴结门结构多显示不清。周围软组织通常有不同程度的增厚。多普勒超声显示内部血流信号减少，多无明显血流信号，仅见散在点状血流信号（图1-29）。
2．组织结核的超声表现呈一不规则形肿块，边界不清，无包膜高回声带，内部回声杂乱，呈实质性低回声，分布不均匀，常有钙化点或钙化斑后方伴声影，多普勒超声显示病变内部及周边可见少量血流信号（图1-30）。
A：二维灰阶超声显示淋巴结呈椭圆形，边界清楚，轮廓欠清，内部回声不均，未见明确淋巴结门结构；B：多普勒超声显示淋巴结内部未见明显血流信号；C：淋巴结聚集成群，大部分淋巴结内血流信号不丰富。术后病理证实为淋巴结结核
图1-29 女，27岁，发现左侧颈部淋巴结肿大半年余
A：颈部皮下软组织内见不规则形混合回声团，边界不清，边缘不规整，内部见液性暗区，暗区内见弱回声点；B：多普勒超声显示混合回声团周边及暗区内分隔可见较丰富的动、静脉血流信号，RI：0.42；C、D：颈部淋巴结肿大，多发，边界清楚，内部回声均匀，部分淋巴结门结构消失，内见强回声钙化斑、点（↓），多普勒超声显示肿大淋巴结内部仅见点状血流信号
图1-30 男，29岁，颈部淋巴结结核并软组织内冷脓肿形成
淋巴结结核应与淋巴结炎、淋巴结转移癌和淋巴瘤相鉴别。