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甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma）又称滤泡旁细胞癌，约占甲状腺癌的5%，其来源于甲状腺C细胞，可分泌降钙素，从而造成患者严重腹泻等症状；此外，还可分泌异位激素导致合并Cushing综合征或类癌综合征。甲状腺髓样癌属于中度恶性肿瘤，较早发生淋巴结转移，并可血行转移至肺。该病好发年龄为40～60岁，一般发展较慢，大多为单发肿瘤，家族性髓样癌多为双侧发病，肿瘤可侵犯周围组织引起相应症状。
1．甲状腺髓样癌多单发，常位于甲状腺上半部，呈卵圆形或不规则形，边缘不光滑，实性为主，多为低回声或极低回声，内部回声不均匀，常可见粗大或微小钙化，声晕少见（图1-22、图1-23）。
2．癌肿内部血流信号常较丰富，以混合血管型为主。
A：二维灰阶超声显示甲状腺结节（mass）呈不规则形，纵横比<1，内部以低回声为主，可见散在粗大及微小钙化，后方伴声影（箭头所示为粗大钙化灶）；B：多普勒超声显示结节内血流分布为混合血管型，内见丰富短条状血流信号；C：频谱多普勒显示结节内可探及高速湍流频谱。术后病理证实为甲状腺髓样癌
图1-22 女，48岁，发现颈前肿物1年余
A：甲状腺左侧叶见实性结节，呈类圆形，内部以低回声为主，可见点状钙化（↓）；B：多普勒超声显示结节周边见丰富短条状血流信号，内部见点状血流信号。术后病理：甲状腺髓样癌
图1-23 男，40岁，甲状腺Ca切除术后10余年